双联抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

《双联抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、双联抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作疗效观察王宇张华铁法煤业集团总医院神经内二科摘要：R的观察阿司匹林联合氯毗格雷抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法将铁法煤业集团总医院神经内科2013-05—2016-08收治的86例T1A患者分为两组，即观察组与对照组，各43例。每组中T1A发作次数每24h>2次者均为22例，观察组应用双联抗血小板聚集（硫酸氢氯毗格雷及阿司匹林）及基础治疗，对照组仅应用阿司匹林及基础治疗。结果观察组总有效率为90.70%,对照组总有效率为69.77%,与对照组比较，观察组总有效率显著提高（1X0.05）。结论双联抗血小板聚集治疗T1A安全有效。关键词：

2、双联抗血小板聚集;短暂性脑缺血发作;硫酸氢氯毗格雷;阿司匹林;收稿日期：2017-07-24Received：2017-07-24短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）定义，（1）根据时间的定义:TIA是局灶性神经功能（脊髓、脑或视网膜）障碍，一般由血管原因所致,持续时间〈24h。（2）根据有无组织学不可逆损害的定义:TIA是由脊髓、脑或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，应除外新发脑梗死，没冇新形成的组织学不可逆的损害UL研究表明m，TIA患考7d内有8%的风险出现新发脑梗死，30d内的风险为10%,而90d内出现新发脑梗死的风险高达10%~20%（平

3、均为11%），因此，TIA是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，需要重视位1。TIA是临床常见的缺血性脑血管疾病，近年来其发病率呈逐年增加趋势以1。所以对TTA必须积极治疗，尤其是对频繁发作的TTA,更需重视，尽量防止脑梗死的发生，而在TIA的治疗中，抗血小板聚集治疗是最重要的治疗。1资料与方法1.1一般资料选择2013-05—2016-08于我院神经内科住院患者86例，均符合短暂性脑缺血发作的诊断标准。所选患者行头颅CT或/和MRI检查除外脑出血及新发脑梗死，祌经系统査体无新的阳性体征，所选患者无使用抗血小板聚集治疗的禁忌证。男53例，女33例;年龄38~82岁，平均61岁；颈

4、Aj动脉

5、系统61例，椎-基底动脉系统25例;T1A发作次数每24h>2次（视为频繁发作）44例，每24h〈2次（视为非频繁发作TIA）42例。TIA持续时间平均7.8min。入选86例患者分为观察组、对照组两组，每组43例，其中TIA发作次数每24h>2次的患者每组为22例，其他患者予随机分组。1.2治疗方法对照组予阿司匹林300mg,1次八1，口服。奥扎格雷钠氯化钠80mg,2次/d,静脉滴注。质量浓度为0.009g/mL氯化钠250mL、奥拉西坦4.0g,1次/d,静脉滴注。观察组予硫酸氢氯毗格雷300mg+阿同匹林300mg,1次/d，治疗第1天口服，此后硫酸氢氯毗格雷75mg+阿司匹林300

6、mg,1次/d，至少3周。其他治疗同对照组。对并所有血脂不达标患者予以他汀类药物（均选用洛伐他汀20mg,1次/晚，口服）降脂治疗。1.3观察项目两组用药前行如下检查：（1）脑CT平扫或/和脑MRI平扫。（2）血常规、尿常规、便常规及潜血、血糖、血脂、肝肾功能和电解质。（3）心电图。（4）颈部血管彩超。1.4疗效评定基本治愈:3d内短暂性脑缺血发作得到控制;有效:3~7d短暂性脑缺血发作得到控制;无效:7d内短暂性脑缺血发作仍时有发作;恶化:7d内有新发祌经系统阳性体征，并经复查头CT或/和MRI确定有新发脑梗死形成。1.5统计方法采用SPSS22.0软件包处理数据，计数资料采用率表示，组间

7、行X检验。2结果2.1两组患者治疗后疗效比较（表1）2.2两组中TIA发作次数每24h>2次的患者疗效比较（表2）下载原表表2两组中T1A发作次数每24h彡2次的患者疗效比较（n）2.3不良反应观察组发生上消化道出血1例，经予保护R黏膜、抑制胃酸分泌治疗上消化道出血停止。无其他出血事件发生。对照组无出血事件发生。2.4其他两组用药前后血常规、尿常规、便常规及潜血、血糖、血脂、肝肾功能和电解质无明显改变。3讨论T1A和轻型卒中是最为重耍的脑血管病急症，越早期卒中复发风险越高，应该引起高度重视位1。目前TIA病因尚不明确，其中得到多数学者认可的假说有：微栓子学说、动脉狭窄引起的血流动力学危象及盗

8、血综合征、血管痉挛学M。（1）血流动力学改变，原有脑动脉严重狭窄，血压的急剧波动可能导致以往靠侧支循环维持的脑组织发生一过性缺血，此型TIA的临床症状比较刻板，发作频度较高，每天或每周可有数次发作，每次发作持续时间多不超过10min。（2）微栓子形成，此型TIA的临床症状多变，发作频度不高，数周或数月发作一次，每次发作持续吋间较长，可达数分钟至2h。（3）•其他因素m。所以血流动力学改变所致TIA较微栓子形成