缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用效果观察

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1、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用效果观察河南省人民医院急诊内科河南郑州450003基金项目：河南省科技厅科技攻关项目（省科技厅122102310156）摘要：R的：观察缺血修饰白蛋白（IMA）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的临床应用效果。方法：以95例被确诊的ACS患者及55例健康体检者为研究对象，前者为实验组，后者为对照组，于180min内取血测定实验组IMA、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）及cTnl（肌钙蛋0），取血测定对照组IMA。结果：实验组钴离子与闩蛋闩两者结合能力水平为（53.55±

2、8.23）U/ml,对照组钴离子与白蛋白两者结合能力水平为（78.41±6.35）U/ml,观察组明显比对照组IMA水平低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;CK、CK-MB、MYO、cTnl及IMA5种指标的界限分别为>200U/L、>24U/L、>70μg/L、0.2μg/L、64.7U/ml。这些数据均开源于试剂供应商。通过分析、比较实验组5种心肌生化指标阳性率可知，IMA的阳性率比CK、CK-MB、MYO、cTnl的阳性率高，具有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌缺血最初阶段，在敏

3、感性方面,IMA比其他指标高，适于作心肌损伤指标，对ACS早期诊断具有积极的意义。关键词：缺血修饰Q蛋Q;急性冠脉综合征；早期诊断；效果【屮图分类号】R569.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）08-0316-01Fundprogram：Scienceandtechnologyresearchprojectofhenanprovince（provincialscience&TechnologyBureau122102310156）急性冠脉综合征为一人类病症（胸部不适等症状），其致病原因为心肌缺血。急诊治疗时，由于ACS

4、未被明确诊断，ACS患者屮有部分患者没有收治入院，治疗延误，导致病情恶化。由此可见，尽早确诊急性胸痛是否属于急性冠脉综合征具有重要的意义。目前CK、CK-MB、MYO、cTnl及IMA等心肌损伤标志物被广泛应用于临床治疗。待发生心肌缺血，于180-300min后上述心肌损伤标志物含量会明显上升。据最新研宄显示，于心肌缺血发生后5-10min,IMA（缺血修饰白蛋白）便会升高，其在早期缺血诊断方面具有极强的敏感性。鉴于此，本文对缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断的临床应用效果进行了深入研究。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年10

5、月-2015年10月本院收治多例急诊患者，选取其中的95例急诊患者作为实验组，57例男性，38例女性，年龄大于34岁、小于76岁，所选患者符合ASC疑似症状及胸痛要求；选取55例健康体检人员作为对照组，30例男性，25例女性，年龄大于27岁、小于48岁。于就诊180min内取血测定实验组患者的，CK、CK-MB、MYO、cTnl及IMA。取血测定对照组IMA。1.2入选标准实验组及对照组患者排除标准：外伤史、妊娠、发病前有重大手术、肝肾功能衰竭、脑缺血、慢性炎症、非冠状动脉血栓性疾病等。1.3方法使用全自动生化分析仪（奥林巴斯，型号AU400）

6、及化学发光仪（型号BHP9504型）检测CK、CK-MB、MYO、cTnl及IMA。检测IMA吋，结合试验与白蛋白错，对钴离子与白蛋白结合能力进行间接测定。检测过程中所用试剂源自罗氏诊断公司。检测CK及CK-MB吋，所采用方法为免疫抑制，试剂源自纪宁（上海）科研试剂经销商。检测cTnl及MYO吋所采用的方法为化学发光，试剂源自南京基蛋生物科技有限公司。1.4统计学方法采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，采用t和x2检验，P<0.05说明具冇统计学意义。2结果2.1两组缺血修饰白蛋白比较实验组钴离子与

7、闩蛋闩两者结合能力（ACB）大大降低，缺血修饰白蛋白水平明显升高，观察组比对照组IMA水平低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况与数据见表1。2.2实验组血清5种心肌生化指标阳性率比较就CK、CK-MB、MYO、cTnl及IMA5种指标而言，其界限分别为>200U/L、>24U/L、>70μg八、0.2μg/L、64.7U/ml。这些数据均来源于试剂供应商。通过分析、比较实验组5种心肌生化指标阳性率可知，IMA的阳性率比CK、CK-MB、MYO、cTnl的阳性率高，具有统计学意义（P<0.05）。3

8、讨论快速评估工具须配置于急诊室，以更好地诊断非创性胸痛工具［1】。当ST段抬高（心电图），AMI（急性心肌梗死）会得到一定的指示。然而，当心肌缺血属于