止痛化癥胶囊配伍曲普瑞林治疗子宫腺肌病疗效的临床观察

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1、止痛化癥胶囊配伍曲普瑞林治疗子宫腺肌病疗效的临床观姜晓燕［摘要］目的：探讨止痛化癥胶囊配伍曲普瑞林治疗子宫腺肌病屮的疗效。方法：48例子宫腺肌病患考随机分为对照组与治疗组。对照组在月经的第1〜5天内肌注曲普瑞林3.75mg,每28天1次，3次后（三个月）停止肌注，治疗组肌注方法同对照组，同时治疗开始即服用止痛化癥胶囊，一次5粒，一日3次，服用24周。入组前、治疗24周后进行相关检测及评分。结果：治疗24周后两组子宫体积均明显缩小，血清CA125均明显下降，性交痛VAS评分及生存质量评分均得到提高。。结论；止痛化癥胶囊配伍增强曲普瑞林对子宫腺肌病的疗效，副作用轻微，且延缓其复发时间，值得

2、临床推广。［关键词］子宫腺肌病止痛化癥胶囊曲普瑞林D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.32.17作者单位：201400,上海市奉贤区，奉贤区中医医院子宫腺肌病指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫多呈均匀性增大，临床主要表现为继发性进行性加重的痛经等，部分患者因痛经严重而需要切除子宫。其发病可能与产后、人工流产等官腔操作手术及卵巢功能失调有关［1］。R前曲普瑞林治疗子宫肌腺症的疗效已得到肯定，但使用后仍出现复发，逐渐加剧的进行性痛经及性交痛等症状无法缓解。近年來我院使用止痛化症胶囊配伍曲普瑞林治疗子宫肌腺症腺症患者取得良好疗效，报告如丁。1资料与

3、方法1.1研究对象：2010年1月至2014年12月在我院就诊。经临床症状、体征及B型超声诊断为子宫腺肌病患者48例，年龄范围28—45岁，子宫增大如孕40〜50d大小，B型超声提示子宫平均大小为9.7cm×7.3cm×5.2cm,月经周期25〜40d,月经量堉多28例，经期延长25例，痛经24例。用药前3个月未用过激素类药物，肝肾功能和心脏功能正常。子宫腺肌症患者合并子宫内膜异位症己形成包块达4cm者；过敏体质或对于试验药物组分过敏者；治疗过程中对不能规范服药或不足疗程退出的病例予以剔除。1.2诊断标准：参照妇产科学等［2］1.3研究方法1.3.1药物来源：止

4、痛化癥胶囊由吉林省天泰药业股份冇限公司生产，规格0.3g/粒，国药准字Z22O25456;曲普瑞林注射液，由博福一益普生（天津）制药有限公司提供，规格：3.75mg/支；1.3.2治疗方法：对照组在月经的第1-5天内肌注曲普瑞林3.75mg,每4周1次，3次后停止肌注，治疗组肌注方法同对照组；同时治疗开始即服用止痛化癥胶囊，一次5粒，一日3次，服用24周。疗程均为24周。1.3.3观察指标：监测指标开始服药后24周复查，包括症状、妇科检査，血清CA125,行B型超声检查测定子宫大小（上下径×前后径×后径），每月定期检查；疼痛评分：依据《中药治疗痛经的临床指导原则

5、》中痛经症状评分法对痛经症状进行评分；采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）法［3］对性交疼痛进行评估；生存质量评分：依据世界卫生组织生存质量测定表制定问卷简表，定期复查血常规，肝肾功能。1.3.4疗效判定标准冇效：症状消失，无经量增多及痛经，B型超声检査示子宫体积明显缩小；改善：指仍有原症状，但程度减轻，B型超声检查示子宫体积测量值有一项缩小约2cm;无效：指临床表现无改善，子宫体积无缩小或反而增大。1.4统计学方法采用应用SPSSI1.5统计软件分析，计量资料以χ±S表示，用药前、后比较采用配对t检验,组间比较采用方差分析，计数资料

6、采用χ2检验，以P<O.05为差异有统计学意义。2结果1.1治疗24周后：两组子宫体积均明显缩小，普遍可从孕10周大小缩小至8周大小，血清CA125均明显下降，均可降至正常水平，治疗组改善疼痛评分及生存质量评分优于对照组，无明显不良反应,对照组普遍奋低雌激素症状，II部分患者出现痤疮、体重增加等副作用。详见表1。两组均有效缩小子宫体积及降低血清总CA125的水平，AM的治疗过程中起到了很好的辅助及增强疗效的作用，各组治疗前后冇统计学意义，组间比较无统计学意义;两组均有效改善疼痛评分、生活质量评分，治疗组明显优于对照组，组间比较有统计学意义。3讨论子宫肌腺症是指子宫内膜侵入

7、子宫肌壁层，但未超过子宫体的范围。其临床表现主要为痛经和月经失调，痛经是本病最典型的症状，多为继发性。子宫肌腺病的治疗一直以手术治疗为主，非手术治疗效果差。子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊形式，治疗子宫内膜异位症的药物应用在子宫肌腺症上，改善痛经和经血过多的症状，而对于痛经的患者人多给予非类固醇抗炎药物对症治疗。子宫腺肌病患者CAI25较正常增高，是因为异位的子宫内膜有较强的分泌CAI25的功能，通常是正常子宫内膜分泌的2〜4倍［4］本研究