急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治疗的临床分析

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1、急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治疗的临床分析永州市第三人民医院湖南永州425000【摘要】目的：探讨在急性心肌梗死后室性心律失常患者中应用胺碘酮治疗的临床效果。方法：选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的96例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为这次研究对象，入选患者随机分成两组，观察组与对照组各48例，对照组患者应用利多卡因治疗，观察组患者应用胺碘酮治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：两组患者经治疗后，观察组患者在24h室性心率失常发生次数明显低于对照组，QRS波时限明显比对照组段，PR间隔和QTc均比对照组长，上述各指标

2、组间差异兵有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率为93.75%,对照组的治疗总有效率为83.33%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异兵有统计学意义(P<0.05)；两组患者间不良反应发生率比较，无明显差异(P>0.05),两组患者出现不良反应后调整用药剂量，进行相关治疗，不良反应好转，没有影响临床疗效。结论：在急性心肌梗死后室性心律失常患者中应用胺腆酮疗效显著，安全性高，适用于在临床中推广。【关键词】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；临床效果急性心肌梗死是由于心肌持续性严重缺血，导致心肌组织出现坏死，多半患者伴有心

3、律失常，引发血流动力学障碍，引发患者心功能不全，出现心源性猝死［1］。室性心率失常是急性心肌梗死常见的并发症，传统用利多卡因进行治疗，但易导致其他并发症，且病死率较高。木次研究选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的96例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为这次研究对象，探讨在急性心肌梗死后室性心律失常患者中应用胺碘酮治疗的临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的96例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为这次研究对象，入选患者均符合急性心肌梗死合并室性心率失常的临床诊断标准［2】，均无胺碘酮使

4、用禁忌症，入选患者近半年内没有使用利多卡因和胺碘酮，经发病至入院吋间>24h。入选患者随机分成两组，观察组和对照组患者各48例，对照组中男28例，女20例，年龄范围在30〜75岁，平均年龄为(65.4±4.5)岁；观察组中男26例，女22例，年龄范围在32〜78岁，平均年龄为(66.2±4.2)岁，两组患者在性别、年龄等基本资料方面相仿，具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规治疗，主要包括抗血小板、抗凝等。对照组：按照1〜4mg/min的速率静脉推注75mg利多卡因，JDL保持lh吋利多卡因的用量低于300mg,1天的用量

5、低于1200mgy观察组：将200mg胺碘酮溶于20ml浓度为0.9%生理盐水中，在15min内完成静脉推注，而后应用l.Omg/min的速滴注胺碘酮，未出心电血压，严密监控患者的病情变化，病情出现好转后，逐渐将胺碘酮的用量调整至0.5mg/min，在患者的病情改善后，逐渐停止静脉用药。两组患者均治疗一周。1.3观察指标比较两组患者经治疗后24h内室性心律失常的发生次数，治疗后的心电图分析和治疗过程的不良反应发生情况。1.4临床疗效［3］显效：患者的室早早搏减少幅度>90%，成对的室早完全消失，非持续性室性心动过塑消失；有效：成对室早减少幅度>8

6、0%,非持续性室速减少幅度>80%,室早早搏减少幅度在50-90%；无效：成对室早减少幅度<80%,非持续性室速减少幅度<80%,室早早搏减少幅度在<50%。总奋效率=显效率+有效率1.4统计分析对研充所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P小于0.05,则提示经比较两组数据间存在统计学差异。1.结果2.1两组患者经治疗后室性心律失常的发生频率和心电图情况两组患者经治疗后，观察组患者在24h室性心率失常发生次数明显低于对照组，QRS波

7、吋限明显比对照组段，PR间隔和QTc均比对照组长，上述各指标组间差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1.2.2两组患者的治疗效果比较观察组治疗的总有效率为93.75%,对照组的治疗总有效率为83.33%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具奋统计学意义(P<0.05),结果见表2.2.3两组患者治疗中的不良反应发生情况比较观察组患者在治疗过程中，冇2例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现轻度肝功能损伤，不良反应总发生率为6.25%;对照组奋3例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现嗜睡，不良反应总发生率为10.42%,两组患者间不良反应发

8、生率比较，无明显差异(P>；0.05),两组患者