浅谈原发性脑叶出血的ct临床分析

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1、浅谈原发性脑叶出血的CT临床分析：原发性脑叶出血又称皮质下出血，是指发生在皮质下白质的出血，现将我院在2007年10月-2010年4月间经CT扫描确诊的急性发病的237例脑出血病例中原发性脑叶出血55例，占23.2％与国内文献发表的手头资料相符，分别加以整理，着重分析CT表现，以观察脑叶出血的好发部位、出血量、形态等。　　关键词：原发性脑叶出血CT分析　　Discussestheprimarybrainleafhemorrhageshalloarybrainleafhemorrhagecalledunderthecerebralcor

2、texbleeds,isrefersoccursunderthecerebralcortextheatterhemorrhage,presently-April,2010betarybrainleafbleedsmycourtyardinOctober,2007afterinCTscanningdiagnosisacutemorbidity237examplecerebralhemorrhagecaseofillness55examples,accountsfor23.2%topublishonhandthematerialmatch

3、caseesticliterature,performstoreorganizeseparately,analyzestheCTperformanceemphatically,observesthebrainleafhemorrhagetosendthespot,thehemorrhagequantity,theshapearybrainYeBleedsCTTheanalysis　　【】R544【】B【】1008-1879(2010)11-0056-02　　　　原发性脑叶出血又称皮质下出血，是指发生在皮质下白质的出血，现将我院在200

4、7年10月-2010年4月间经CT扫描确诊的急性发病的237例脑出血病例中原发性脑叶出血55例，占23.2％与国内文献发表的手头资料相符［1］，分别加以整理，着重分析CT表现，以观察脑叶出血的好发部位、出血量、形态等。　　1临床资料　　55例患者资料均来自我院。CT诊断的病例。其中男、43例，女12例、年龄9—79岁。平均年龄48岁。55例患者中出血部位分别是颞叶3例；顶叶15例；额叶10例；枕叶2例；颞顶叶5例；顶枕叶2例；颞顶叶1例；额颞叶3例；额顶叶1例；额颞1例，多发者2例。其中破入脑室占2例，蛛X膜下腔出血3例。综上所述，以

5、顶叶、额叶为其好发部位。　　2CT表现　　形态和大小：皮质下白质内血肿形状多呈园形，椭园形，不规则形状和小裂缝状。55例中园形5例，椭园形7例，类园形8例，类椭园形2例，不整形30例，小裂缝状3例，出血量按Randel氏应用椭园体积或容积公式：V=3／4πabe(其中a，b，e各表示血肿在CT所示的各层面之长，宽，厚，轴线的2／1)方法计算、测得为0.5—67.6ml，平均18.9m。其中20ml以下者40例，20-40ml之间占9例，>40ml以上反占6例。　　密度，轮廓与病程：2小时-1周占33例血肿均为高密度灶，eT值：58.1

6、—80H，其边缘清楚，锐利。8—2周占7例，血肿大部分为高密度灶，CT为53.4—81H，有2例边缘模糊，高密度自内向外缩小，但基本形态不变。一个月后(包含二次检查在内)11例，血肿边缘明显吸收，高密度灶明显缩小3例，病灶逐渐变成等密度者3例，低密度灶为5例。仅3例做增强检查，均呈环状强化，病灶与环形间隔有低密度带。　　周围水肿：①一般位于边缘部多属半环状低密水肿带40例，宽度为1—20mm，其中急性期占27例，水肿带为1—12mm，吸收期为4—10mm。②半环形低密度带占5例其中急性期4例，宽度为5—10mm。③不规整形低密度带6例

7、。④无水肿显示4例。　　占位表现：脑叶出血一般占位较轻，多数病例仅同侧侧脑室轻度受压或变扁。仅8例占位效应较重、患侧侧脑室未显示，中线结构移位在2—10mm之间。　　破入脑室及蛛X膜下脑：临近侧脑室前角，体后部及三角区并可见破入途经占3侧；2例伴囊及尾状核买部出血破入脑室。破入蛛X膜下腔者占2例。　　并发其它改变：脑积水2例，并有对侧脑梗塞3例。　　3讨论　　急性脑出血，CT能直接显示新鲜血肿影像确定其部位，大小，有无占位表现及破入脑室等情况，因此CT对脑出血能够做出肯定性的诊断，CT准确定率达100%对制定治疗方针起指导作用。急性期

8、脑出血无需CT增强检查。　　关于病因：文献报导脑叶出血占58％有高压病史。近来认为脑叶出血与高血压关系较少多以隐匿性血管畸形，动静脉畸形肿癌出血等其它原因引起，高血压，动脉硬化40例，占72.7％其中l例为肾性高血压，以