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1、自发性脑叶出血48例临床分析［摘要］目的：探讨自发性脑叶出血的病因、临床特点、治疗及预后。方法:借助影像学检查，对48例自发性脑叶出血患者进行确诊，并对病因、临床特点、治疗及预后结果进行分类总结。结果：30例无高血压病史，所占比例较大,影像学检查示脑叶出血分团块状、条索状、斑点样出血三类。结论:脑叶出血与非高血压因素关系密切，少量出血保守治疗效果较好,开颅与微创穿刺引流术可降低致死率和致残率。［关键词］自发性;脑叶出血;影像学检查［中图分类号］R743：文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)04(a)-049-02Clinicalanalysis
2、ofspontaneouscerebrallobarhemorrhagefor48patientsYANGKuihual,WANGLiang2(1.TheEighthWard,theSecondHospitalofLiaoyangCity,Liaoyang111000,China；2.DepartmentofNeurosurgery,theFourthAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110032,China)［Abstract］Objective：Toexploretheetiopathogen
3、esis,clinicalfeatures,treatmentandprognosisofspontaneouscerebrallobarhemorrhage・Methods：Withimageexamination48casesofpatientswerediagnosed.Theetiopathogenesis,clinicalfeatures,treatmentandprognosisresultswereretrespectivelyclassifiedandsummarized・Results：30casesofpatientshadnohyperten
4、sionhistory.Takenthemostproportionofall.Theimageshowedthatcerebrallobehemorrhagewasclassifiedasbolus,trabsandspotshemorrhage・Conclusion：Spontaneouscerebrallobarhemorrhageishighlyrelativewithnonhypertensivefactors,expectanttreatmentaisbetterforsmallquantityofhemorrhage・Craniotomyandmin
5、imallypuncturearegoodwaystodecreasethedisabledanddeathincidence・[Keywords]Spontaneous；Cerebrallobarhemorrhage；Imagingexamination自发性脑叶出血是指非创伤性大脑皮质下白质出血，约占非创伤性颅内出血的18%[1]。另有统计,20岁以上的人群中年发病率为&4/10万，约占全部脑出血的1/3[2]。随着CT的广泛应用，脑叶出血的检出率越来越高，发现其发病率约占各类脑出血的40%[3]。脑叶出血的原因主要有以下几类:高血压性脑叶出血；脑淀粉样变性；
6、脑血管畸形（动静脉畸形破裂出血）；动脉瘤破裂出血；脑瘤破裂出血；抗凝或溶栓药物的并发症［4］。本文就2003年5月〜2009年5月收住入院治疗的48例脑叶出血患者进行治疗分析。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组48例脑叶出血患者，其中，男30例，女18例；年龄24〜88岁，平均（65.5±3.6）岁；病因：既往高血压病史18例,脑淀粉样变性10例，应用抗凝药物史2例，经脑血管造影证实的脑血管畸形5例（其中，动脉畸形4例，静脉畸形1例），动脉瘤6例，脑瘤破裂出血5例，原因未明2例；临床表现:有意识障碍8例，发病过程中有头痛、恶心呕吐39例，有不同程度的肢体瘫
7、痪27例，出现精神症状15例，语言障碍6例（其中，2例表现为懒言,4例失语），癫痫样发作2例，偏盲2例,蛛网膜下腔出血5例。1.2影像学特点头颅CT检查显示，脑叶出血分为三类：团块状、条索状及斑点状出血。其中，额顶叶多表现为条索样,颖叶及枕叶出血多表现为团块状，淀粉样变性脑出血不论出血位置大多表现为点状出血。其中，额顶叶19例，颖叶15例，枕叶14例,有5例可见蛛网膜下腔出血，出血破入侧脑室4例（均有意识障碍）;进行全脑血管造影检查13例，其中，动脉畸形4例，静脉畸形1例，动脉瘤6例，未见明显血管异常2例。1.3血肿量计算采用多田公式：出血量二长x宽X累及层面Xn
8、/6[5]
