第21章计划生育妇女的护理

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1、南华大学护理学院何平平妇产科护理学第二十一章计划生育妇女的护理目录一、计划生育妇女的一般护理二、常用避孕方法及护理三、女性绝育方法及护理四、避孕失败补救措施及护理重点难点重点计划生育措施的选择宫内节育器的副作用、并发症及其护理激素避孕的副作用及处理输卵管绝育术的护理要点人工流产护理要点、并发症、副作用及防治引产的护理要点难点计划生育措施的选择宫内节育器的种类激素避孕的种类第一节计划生育妇女的一般护理第一节计划生育妇女的护理护理评估健康史询问现病史、既往史、月经史及婚育史了解适应证、禁忌证身心状况身体

2、状况、妇科检查心理及社会状况辅助检查第一节计划生育妇女的护理常见护理诊断/问题知识缺乏缺乏对避孕方法的了解。有感染的危险与腹部手术切口及子宫腔创面有关。第一节计划生育妇女的护理预期目标采取计划生育措施的妇女获得相关知识，焦虑减轻，能够以正常心态积极配合。采取计划生育措施的妇女不发生感染。第一节计划生育妇女的护理护理措施计划生育措施的选择新婚夫妇：男用避孕套、短效口服避孕药、外用避孕栓、薄膜等生育后夫妇：采用宫内节育器、男用避孕套、口服避孕药物、长期避孕针或缓释避孕药等各种方法哺乳期妇女：男用避孕套、

3、宫内节育器绝经过渡期妇女：男用避孕套、宫内节育器第一节计划生育妇女的护理护理措施减轻疼痛、预防感染健康指导宫内节育器的放置与取出术、人工流产手术输卵管结扎术教会妇女各种避孕措施的正确使用方法及观察第一节计划生育妇女的护理结果评价夫妇双方获得计划生育知识，积极与医护人员共同协商采取适宜有效的计划生育措施。受术者离院时体温正常，白细胞计数及分类在正常范围内，手术切口愈合良好。第二节常用避孕方法及护理第二节常用避孕方法及护理宫内节育器种类惰性IUD活性IUD带铜IUD：含铜T形IUD、含铜V形IUD、含铜

4、宫形IUD、母体乐IUD、含铜无支架IUD药物缓释IUD：含孕激素IUD、含消炎痛的带铜IUD含铜T形IUD含铜V形IUD宫铜IUD第二节常用避孕方法及护理宫内节育器避孕原理对精子和胚胎的毒性作用干扰受精卵着床第二节常用避孕方法及护理宫内节育器IUD放置术适应证：①育龄期妇女无禁忌证、自愿要求放置IUD者；②无相对禁忌证，要求紧急避孕或继续以IUD避孕者。禁忌证：①妊娠或可疑妊娠；②生殖器官炎症；③生殖器官肿瘤；④月经频发、月经过多或不规则阴道流血；⑤宫颈过松、重度裂伤、重度狭窄或重度子宫脱垂；⑥生

5、殖器官畸形；第二节常用避孕方法及护理禁忌证：⑦宫腔<5.5cm或>9.0cm者；⑧较严重的全身急、慢性疾病；⑨各种性病未治愈；⑩盆腔结核；⑪人工流产术后子宫收缩不良，怀疑有妊娠组织残留或感染；⑫产时或剖宫产时胎盘娩出后；⑬有铜过敏史者，禁止放置含铜IUD。物品准备操作方法第二节常用避孕方法及护理宫内节育器IUD放置术护理要点IUD大小的选择：根据宫腔深度放置时间术前介绍术后健康指导：①术后休息3日；②术后2周内禁止性生活及盆浴；③注意有无IUD脱落；④IUD放置后3、6、12个月各复查1次；⑤若发热

6、、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。第二节常用避孕方法及护理宫内节育器IUD取出术适应证：①计划再生育者或已无性生活不再需避孕者；②放置期限已满需更换者；③拟改用其他避孕措施或绝育者；④因副作用治疗无效或出现并发症者；⑤绝经过渡期停经半年后或月经紊乱者；⑥带器妊娠者。禁忌证：患生殖器官急性、亚急性炎症或严重全身性疾病第二节常用避孕方法及护理宫内节育器IUD取出术物品准备操作方法护理要点取器时间以月经干净3～7日为宜。术后休息1日，术后2周内禁止性生活和盆浴。宫内节育器取出术第二节常用避孕方法及护理

7、宫内节育器IUD的副作用及其护理阴道流血：一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。若需药物治疗，可按医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂。腰腹酸胀感：轻者无需处理，重者应考虑更换合适的节育器。第二节常用避孕方法及护理宫内节育器IUD的并发症及其护理感染：广谱抗生素治疗的同时取出IUDIUD嵌顿或断裂：一经确诊，需尽早取出IUD异位：经腹（包括腹腔镜）或经阴道将IUD取出IUD脱落：注意观察带器妊娠：一旦确诊，行人工流产终止妊娠第二节常用避孕方法及护理激素避孕避孕原理抑制排卵干扰受精和受精卵着床第二节常用避孕方法

8、及护理激素避孕适应证：健康育龄妇女禁忌证：①严重心血管疾病；②急、慢性肝炎或肾炎；③血液病或血栓性疾病；④内分泌疾病；⑤恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者；⑥哺乳期；⑦月经稀少或年龄大于45岁者；⑧原因不明的阴道异常流血；⑨精神病生活不能自理患者。第二节常用避孕方法及护理激素避孕药物的副作用及处理类早孕反应：轻者不需处理，严重者对症处理不规则阴道流血：出血量稍多，可每晚加服炔雌醇1片，与避孕药同时服至22日停药月经过少或停经：每日加服炔雌醇1～2片色素沉着：停药后可