妇产科护理学课程计划生育妇女的护理

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1、第二十章计划生育妇女的护理教学目的及要求1．掌握避孕方法及护理。2．掌握人工终止妊娠方法及护理。5．了解绝育方法及护理。相关政策实行计划生育是我国的一项基本国策。我国的人口政策：控制人口数量、提高人口素质。控制人口数量：计划生育提高人口素质：优生优育计划生育的具体工作内容：晚婚delayedmarriage晚育delayedprocreation节育birthcontrol优生优育节育措施的作用环节阻止精子进入女性生殖道：避孕套阻止精子进入宫腔：阴道隔膜影响受精卵着床：宫内节育器阻止精卵结合：输卵管结扎阻止卵子产生：女用避孕药阻止精子产生：男用避孕药节育措施：避孕：宫内

2、节育器、避孕套、避孕药。绝育：输卵管结扎、输精管结扎。避孕失败的补救措施（人工终止妊娠）：药物流产、人工流产、中期妊娠引产。以避孕为主。第一节避孕方法及护理避孕contraception：用科学的方法，在不妨碍正常性生活和身心健康的情况下，使育龄妇女暂时不受孕。常用方法：宫内节育器、避孕套、避孕药。一、工具避孕工具避孕包括：男用阴茎套condom：又称避孕套或安全套宫内节育器（intrauterinedevice,IUD）女用避孕套（阴道套）阴道隔膜（子宫帽）（一）阴茎套既可达到避孕的目的，又能防止性病传播（二）宫内节育器（intrauterinedevice,IUD

3、）宫内节育器的起源：在沙漠旅行时，人们为了给骆驼避孕，就在它们的子宫里放进小石子。1、IUD种类：惰性节育器：为第一代IUD，由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。1、IUD种类活性节育器：为第二代IUD，其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，籍以提高避孕效果，减少副反应。以含铜IUD和含药IUD的为主。（1）含药宫内节育器母体乐IUD宫形IUD金属圆环IUD吉尼IUDV形IUD（2）含铜宫内节育器T形IUD2.IUD避孕原理：吞噬细胞增多：吞噬精子；将囊胚与内膜隔离炎性细胞增多：具有毒害胚胎的作用前列腺素的作用：增强子宫收缩，加强输卵管蠕动，使受精卵提前

4、到达宫腔溶黄体作用：抗着床抗早孕纤溶作用：溶解囊胚免疫作用：IUD具有对抗囊胚着床的免疫耐受性活性物质的作用：Cu；P3.IUD放置术（1）适应证：凡已婚育龄妇女，无禁忌证自愿要求放置者均可放置。（2）禁忌证：①生殖道急、慢性炎症；②月经过多、过频或不规则阴道出血、重度腰痛者；③生殖器官肿瘤；④子宫畸形，宫颈口过松，重度陈旧宫颈裂伤或子宫脱垂；⑤严重的全身性疾病；⑥月经过期和哺乳期闭经者。（3）放置时间：月经干净后3-7天无性交者；正常产后42天生殖系统恢复正常者；剖宫产后6月；人流后宫腔深度小于10cm者；哺乳期排除早孕者。（4）放置IUD方法（5）术后健康指导a．术

5、后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴，以免发生感染；b．3个月内每次行经或大便时注意有无节育器脱落。分别在第1、3、6、12个月月经干净后各复查一次，以后每年复查1次c．保持外阴清洁，术后可能有阴道少量出血及下腹不适，如出现腹痛、发热、出血多时应随时就诊。4、取出及更换IUD适应证：放置IUD后副反应严重或出现并发症者；改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者；绝经1年以上者；放置期限已满需要更换者；计划再生育者；确定节育器嵌顿或移位者。取环时机：月经干净3～7日内；出血多的随时可取出；带器妊娠者，可于人工流产时取出。5．IUD不良反应IUD副反应：出血

6、腰腹坠胀感白带增多IUD并发症：感染节育器异位、脱落节育器嵌顿、断裂带器妊娠二、药物避孕1、避孕药的药物成分甾体避孕药的药物成分：睾酮衍生物：炔诺酮、18-甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等孕酮衍生物：甲地孕酮、氯地孕酮、甲孕酮等雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等外用避孕药的药物成分：壬苯醇醚2、甾体激素避孕药的种类复方短效口服避孕药复方长效口服避孕药长效避孕针探亲避孕药缓释避孕药皮下埋植、阴道避孕环、微球和微囊避孕针、避孕贴片常用复方短效口服避孕药复方炔诺酮片﹙避孕片1号﹚复方甲地孕酮片﹙避孕片2号﹚复方避孕片﹙避孕片0号﹚复方去氧孕烯片：妈富隆复方孕二烯酮片：敏

7、定偶炔雌醇环丙孕酮片：达英-35左炔诺孕酮三相片3、避孕药的作用机理：抑制排卵改变宫颈粘液性状改变子宫内膜的形态与功能改变输卵管的功能杀死精子1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病，如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。2．急、慢性肝炎或肾炎者。3．内分泌疾病4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。6．月经异常，如月经稀少、闭经者。7．精神病患者生活不能自理者。4、禁忌证5、护理评估1、健康史：年龄、月经史、婚育史、有无心、肝、肾及其他疾病史2、身心状况：作全面系统的体格检查与妇科检查，评估是否妊娠、有