计划生育妇女的护理(教案)

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1、模块五：计划生育妇女的护理情境一：避孕妇女的护理学习要点计划生育是我国的一项基本国策。避孕节育是国家提倡一对夫妇只牛一个孩子，育龄妇女应了解避孕原理、选择合适的避孕方法，落实节育措施。避孕是用科学的方法在不妨碍止常性生活和身心健康的情况下，使育龄妇女暂时不受孕。本节着重学习药物避孕和工具避孕。学习本节内容要求能够根据不同的评估资料为妇女提供和应的避孕护理措施。重点、难点解释一、药物避孕【避孕原理】1.抑制排卵2•阻碍受精3.阻碍着床【适应症】健康的生育年龄妇女【禁忌症】1•重要器官病变2.血液及内分

2、泌疾病3.恶性肿瘤4.精神病生活不能自理5.哺乳期、产后未满半年或力经未來潮者1.月经异常2.川药后不适应者【药物副反应】1.类早孕反应2.月经改变3.体重增加及色素沉着【避孕药种类及用法】1.短效避孕药是最早的避孕药，人多rh雌激索和孕激索配伍纽成。短效避孕药有单相、双相、三相片三种。川法及注意事项：从月经周期第5日起，每晚一片，连服22H不间断，若漏服须于次忌补服。2.长效避孕笏主要是利用长效雌激索傕雌醸。用法及注意事项：首次最好在月经周期第5H服第1片，第10日服第2片；以后按第1次服药FI期

3、每月服1片；或在月经来潮第5日服第1片，第25日服笫2片,以后每隔28H服1片。长效避孕药停药时，应在刀经周期第5日开始服用短效避孕药3个刀作为过渡，防止因体内雌激素蓄积导致刀经失调。4.速效避孕药（探亲避孕药）服用此类药物不受月经周期的限制，适用于短期探亲夫妇。药物主要可改变子宫内膜的形态与功能，并使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透和受精卵着床。5.缓释避孕药是将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成多种剂型,在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。【护理措施】1.知情选择2.掌握

4、好适应症和禁忌症对禁忌症者应耐心说明情况，并建议采取具他避孕措施。3.交代药物使用及保存方法（1）短效避孕药片使用较多，应详细交代，使病人熟知使用方法及补救措施。避孕药应存放于阴凉干燥处，药物受潮后不宜再使用，因其可能影响避孕效果。（2）注射长效针剂避孕药时，要将药液吸尽注完，并做深部肌肉注射。欲停用时叮嘱病人要在停药后川短效口服避孕药3个刀，以免引起刀经紊乱。二、工具避孕1.种类（1）悄性宫内节育器（2）活性宫内节育器1）带铜宫内节育器2）约物缓释宫内节育器2.避孕原理：改变子宫腔内环境，导致子宫

5、内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受梢卵曹床。3.放置术（1）禁忌症①妊娠或可疑妊娠者。②人工流产、分娩或剖宫产后冇妊娠组织物残留或感染可能者。③生殖器官急慢性炎症。④宫颈过松、重度陈I口性宫颈裂伤或了宫脱垂者。⑤生殖器官肿瘤、了宫崎形者。⑥严重的慢性全身性疾患者。（2）放置时间：①月经干净3〜7日无性交者。②人工流产手术结束后宫腔深度小于10cm者。③正常分娩后42F1且生殖系统恢复正常者。④剖宫产后6个月。⑤哺乳期闭经排除早孕者。（3）术前准备1）手术者：自解小便，取膀胱截石位，冲洗外阴及阴道。2）

6、节育器选择（4）术后注意事项1）术后休息3n,1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴。2）保持外阴部清洁。3）定期随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无节育器脱落。4.取出术（1）适应症：①放环后副反应严重，出现并发症经治疗无效者。②带器受孕者。③改换其他避孕措施或绝育者。④绝经2年以上者。⑤放置期限已满需更换者。⑥计划再生育者。（2）取环时机：①刀经干净后3-7Uo②因了宫出血而需取器者，随时可取。③带器•妊娠者在行人工流产时取；带器异位妊娠者，于术前诊断性刮宫时，或在术后出院前取。5.宫内节育

7、器的副反应：①出血；②腰紙酸胀。6.宫内节育器的并发症：①感染；②异位；③脱落；④带器妊娠；⑤节育器嵌顿或断裂。情境二：终止妊娠的方法及护理学习要点根据妊娠力份大小可釆用不同方法终止妊娠。早期妊娠在50天以内者可釆用人工流产、药物流产；妊娠10周以内，可用吸宫术；妊娠10〜14周釆用钳刮术。中期妊娠者采用利凡诺引产。学习本节内容要求能够识记人工流产术的不良反应、并发症及护理，能说出利凡诺引产的处理原则，并运川护理程序为妇女提供个体化的护理措施。重点、难点解释一、人工流产术的处理原则针对终止妊娠的原因

8、，询问现病史、既往病史、手术史、月经、孕产史，做全而系统查体、妇科双合诊检查及相应的辅助检查，掌握好适应症，排除禁忌症。将手术方法、过程、可能出现的并发症和对应措施给服务对彖讲清楚，使其知情同意并签订手术协议帖。二、不良反应：最常见的是人工流产综合征。三、常见的并发症1.子宫穿孔2.术中出血3.术后感染4.栓塞5.吸宫不全6.漏吸7.月经失调四、护理要点1.做好心理护理向妇女介绍手术操作可能带来的不适。2.教会受术者术中放松技巧。3.术前准备4.术中配合：协助术者完成