关于医药卫生体制改革惠及民生的思考

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1、关于医药卫生体制改革惠及民生的思考：如何才能让城乡居民看病不贵不难。如何才能让医药事业健康发展，满足城乡居民的健康需求?是摆在各级领导者面前的难题。文章以重庆市建立三个联盟，大力推动惠民中国医疗行动为例，对医药卫生体制改革惠及民生问题进行了分析探讨。　　关键词：医药卫生体制改革　惠民中国医疗行动　利益分配模式　　：F243　：A　　：1004-4914(2011)02-055-02　　　　国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》是关注民生的一个重要举措，尤其是在当前应对全球金融危机的形势下，中央在“保增长、保民生、保稳定”政策指导下，在财政吃紧的情

2、况下决定今后三年投入8500亿元来解决人民群众“看病贵、看病难”的问题，为人民群众做好医疗保障。这样做无论是对于人民的福祉还是激活经济、拉动内需都有特殊的、非凡的意义。　　　　一、关注民生。推动医药卫生制度改革　　　　《关于深化医药卫生体制改革的意见》的出台，一是党中央、国务院的正确决策；二是广大群众的要求和支持。近年来，党中央、国务院在推进医疗改革经历了三个阶段。　　第一个阶段是从1978年一1996年，国家鼓励以各种形式发展医疗卫生事业。这一时期的调整起到了很好的效果，医疗卫生资源得以充实，但同时医疗机构的趋利现象日趋严重，医疗资源出现了“轻农

3、村，重城市”的问题。而中国的13亿人口有9亿多在农村，加之城市的一大批贫困居民、下岗职工，医药卫生事业的发展与城乡居民的收入不相匹配的矛盾越来越突出，因病致贫、因病返贫的现象日趋严重。看病贵、看病难的问题凸显出来。　　第二个阶段是从1997年—2002年。党中央、国务院发布了关于卫生改革的决定，其主要任务是加强基本医疗卫生服务，调整医疗资源分布。但是，“看病贵、看病难”问题更加明显，医疗费用持续上涨，药价虚高，不断上涨的医疗费用使城乡居民难以承受，老百姓看不起病。　　第三个阶段是从2003年2009年，这个时期是加强卫生，改善民生时期。国家开始试行

4、在全国农村建立新型农村合作医疗制度和城市居民医保制度，加大力度，打击“药价虚高”，进行药品集中招标试点，作为行业管理的有效手段，媒体报道医药费每年降低20％以上，但实际上医疗费用仍然上涨，农村合作医疗制度的效果被冲淡。　　如何才能让城乡居民看病不贵不难，如何才能让医药事业健康发展。满足城乡居民的健康需求。必须从机制上来寻找解决问题的方案，找到限制大手术、大处方的办法，把医生医药代表的所得费用拿出来给患者，同时要求医院从检查检验费中拿出5％～20％补给患者，来解决老百姓“看病责、看病难”问题。经过三年的试点工作，用市场机制、公司制度解决医疗福利的重要

5、探索收到了一定的效果，从理论和实践上对国家的医疗制度改革有着重要的借鉴意义。　　　　二、完善体制，促使医药医药卫生制度改革惠及民生　　　　国家医改方案强调：坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题；既注重整体设计。明确总体方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。　　国家医改方案设计的

6、一个解决医疗行为的制度模式，提出；“发展工业、促进物流，控制费用、补贴患者”，及“抓住两端、疏通中间、服务群众”重建药品利益链的构想，在药品的生产、流通、使用中，保证药品的制造商不低于10％的收益，商业流通配送10％的收益，返还患者20％的药费，这就是“1120”分享原则。这一原则。可以说从根本上改变了药品利益在各环节的利益链，有利于促进医药产业、医药物流的健康发展和降低医疗费用，与国家的根本利益时一致的。　　把医生、医药代表这20％补给患者，流通环节就无法促销，医生就会去选择合理的用药。为了建立一个机制，重庆市首先以构建三个联盟作保障。　　1.会

7、员联盟。建立会员服务平台，把患者组织起来形成一个强大的就医人群，并且按病种组建不同形式的俱乐部，专门为他们建立一个会员管理中心，组建一个会员联盟来开展工作，他们将这个行动称之为惠民中国医疗行动。把这个联盟叫做会员医疗健康联盟。这是中国首个民间发起的以服务健康为目的的联盟。是一个市场机制的用公司化运作的健康福利组织。　　2.医疗联盟。建立医疗平台，他们开始和医院谈判，得到了重庆三峡中心医院领导的认可，2006年2月他们签下了第一个会员服务的惠民中国医疗行动的定点医疗单位。经过充分准备和医院的交流后，他们把给会员的药费补贴定为20％，扣除应缴纳的税收后

8、实际支付了13.6％。从此。一个服务于会员的医疗平台建立起来了，随后的几个月，南川、丰都、垫江等区县的人民医院也加入进来。