老年慢性阻塞性肺疾病合并ii型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理

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1、老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的护理【摘要】目的探讨住院老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭患者应用无创正压通气辅助治疗的效果和护理经验。方法观察我院呼吸内科XX年7月-XX年7月收治的60例住院老年⑶PD合并II型呼吸衰竭患者应用无创正压通气前后临床症状及血气分析，并给予护理干预。结果经无创正压通气治疗护理后，患者呼吸困难症状减轻，动脉血氧分压和二氧化碳分压显著改善。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者应用无创正压通气创伤小、操作简单、减少了有创通气的危险因素、降低并发症发生。【关键词】慢

2、性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭无创正压通气【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsandnursingexperiencesofthenoninvastivepositivepressureventilation(NIPPV)onpatientsofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withlltyperaspiratoryThechangesofsymptomsandbloodgasperandpostNIPPVtreatmentin60subjects

3、(65a.ge)ofCOPDwithlltyperaspiratoryfailureseenathospitalinwasobservedaltspationsialPartialtialPressuntlnthetreailure,nonation,simpeducedtherndmadenurshadrelievePressureofreofCarbonatmentofCOinvasivepoleinoperatiskfactorsinginterveddyspneaanOxygenandADioxidewerPDwithllresiti

4、vepresionwithsmaininvastivntion.ResudthatArterrterialParesignificaspiratoryfsureventil11trauma,reventilation,reducecomplications.【Keywores］COPDRaspiratoryfailureNoninvastivepositivepressureventilation慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关［1］。患者通气

5、功能障碍，造成长期缺氧和二氧化碳潴留导致低氧血症和高碳酸血症及酸中毒易引起II型呼吸衰竭，危及患者生命能够。研究表明：COPD发病率与年龄成正比，目前居全球死亡原因的第4位并逐年上升［2］。无创通气治疗目的是辅助病人呼吸减轻呼吸肌疲劳，老年COPD合并II型呼吸衰竭患者和呼吸机之间通过无创接触面(面罩或鼻罩)来传递对肺的机械通气支持，减少机械通气并发症的发生率，改善预后③。我院呼吸内科采用以无创机械通气为主的综合方法治疗住院老年⑶H）合并II型呼吸衰竭60例，取得了满意的效果，现汇报如下：1临床资料一般资料选择我院XX年7月-XX年7月呼吸内

6、科住院老年⑶PD合并II型呼吸衰竭患者60例，男31例，女29例，年龄70-80岁，平均（75±5）岁。其中慢性阻塞性肺气肿42例，支气管哮喘10例，支气管扩张6例，肺癌2例意识清醒者52例，嗜睡8例。所有患者诊断标准均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（XX年修订版）》④；自主呼吸，体温＜°C;血流动力学稳定；痰少，并能有效清除；血气分析氧分压50nimHg；排除其他原因引起的低氧情况及各种无创通气禁忌症患者。呼吸机选择均采用美国伟康BiPAPSynchrony呼吸机方法常规治疗同时应用美国伟康BiPAP呼吸机辅助呼吸，参数选用同步/时间模式（

7、S/T）;呼吸频率（f）为12〜15次/min;吸气压（IPAP）从6cmH20开始逐渐增加，在15〜2Omin内逐渐增加至8〜12cmH20;呼气压（EPAP）设定为5CrnH20,吸氧浓度为40%;选择合适鼻罩适当固定；通气时间为6h/d。监测指标观察患者治疗前后呼吸困难情况及动脉血pH值、氧分压（P02）、二氧化碳分压（PC02）。2结果临床症状60例患者中，2例病情加重转呼吸内科监护室气管插管，1例因继发梗阻性黄疽转外科手术后全身器官衰竭死亡，其余57例在使用无创正压通气3天后胸闷紫组，呼吸困难程度均有缓解，6例嗜睡患者无创辅助呼吸通

8、气治疗后48小时神志转清醒。血气分析变化患者接受无创正压通气治疗10天后，pH值、氧分压(P02)、二氧化碳分压(PCO2)较治疗前有明显变化，具有统计学意义(见表