无痛治疗常见肛肠病围手术期的护理体会

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1、无痛治疗常见肛肠病围手术期的护理体会辽宁沈阳市肛肠医院辽宁，沈阳110002摘要：目的：探讨通过无痛治疗常见肛肠病围手术期特殊护理措施对其术后恢复疗效的观察。方法:将160例常见肛肠病围手术期患者随机分为对照组（常规护理组）80例和观察组（特殊护理干预组）80例，对患者的术前心理评估，术后切口疼痛、排尿、排便情况和术后换药疼痛情况进行统计分析。结果:特殊护理干预（观察组）在术前心理状态，术后切口疼痛、排尿、排便情况和术后换药疼痛情况明显优于常规护理组（对照组）。结论:无痛治疗常见肛肠病围手期特殊护理干预明显改善患者的心理状态，也同时降低了术后疼痛、排尿及排便、换

2、药疼痛等并发症的发生。加快了术后康复过程，提升了患者护理满意度。关键词：无痛治疗，肛肠病，围手术期，护理体会中图分类号：R473文献标识码:A肛肠病为常见病其伍括痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等疾病，因其部位的特殊性。延误治疗导致的病情加重，手术治疗是常规的治疗手段，术后无痛治疗结合有效的护理干预明显给患者减少了并发症，取得了理想的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取木科2014年12月至2015年6月接受手术治疗的160例常见肛肠病患者，所有病例均符合2006年中华医学会外科学分会直肠肛门外科学组制订的《临床诊治指南（2006版）》的诊断分类标准，其中痔病72例，

3、肛瘘40例,肛裂21例，肛周脓肿27例，男90例，女70例;年龄18〜69岁，病程1天至-22年。两组患者均行骶管麻醉，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2护理方法对照组遵医嘱对患者进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行特殊护理干预，只体措施如下：1.21常规护理措施：（1）入院时要做到态度热情周到的护理，消除对住院病人对医院环境带来的不适感。（2）建立良好的护患关系，术前对患者耐心解释，宣传疾病相关知识，增强其对治疗疾病的信心，使患者积极配合手术。（3）全面术前检査，认真做好评估，做好术前准备，确保手术顺利进行。（4）术后密

4、切观察生命体征及术部出血情况，给予相关知识及饮食指导。（5）为患者提供术后更好的康复做好护理指导和宣教工作。1.2.2特殊护理措施：（1＞入院吋护理工作：做好无痛治疗方面的宣教护理工作，发放关于肛肠疾病无痛治疗知识宣传册及心理评估表（SAS或SDS）,给患者细心讲解并答疑，对术后常见的并发症如疼痛、出血、尿潴留等原因进行分析，尽量减少或避免并发症的出现，使其对并发症的出现有心理准备，一旦出现能正确面对。（2）手术前的护理工作：大多数手术患者会出现忧虑、恐慌心理，担心术后伤U出血和手术效果，害怕手术创伤和疼痛，而这些不情绪会影响患者对疼痛的耐受性及敏感性。对患者心

5、理评估奋异常者，进行心理疏导及必要吋请示医生给予镇静安定药物。减轻或消除患者的焦虑及恐惧心态，做好患者能配合手术的最佳状态。（3）手术吋的护理工作：手术过程中应严格遵守无菌、微创手术操作规则。如果患者为定时静脉输液者则采用静脉留置针，若患者为长吋间静脉输液者则使用夹板加以固定，并通过小枕头等方式提高患者的舒适度。（4）手术后的护理工作：①首先为患者提供舒适的病房环境，有利于心理状态的调整。②疼痛护理干预是围手期护理的一个重要环节，就是多倾听患者的主诉，多与患者沟通，分析引起疼痛的原因，评估患者的疼痛程度，给患者放舒缓优美的音乐，让患者家属与其交谈，分散注意力，转

6、移患者对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的目的。必要时报告医生进行干预治疗【1】。③饮食的护理,因肛肠常见病都实行微创手术不需要禁食，可先从流食或半流食开始过渡到5天后可进行普食，多食新鲜蔬菜、水果及含纤维素的食物，进普食前忌食奶、豆类、甜食、等易使肠胀气的食品。冇患者术后惧怕排便导致伤口疼痛，冇惧食现象，给予正确的引导，强调营养不良可导致伤UI不愈，纠正患者的惧食现象。④排尿的护理，术前给患者讲解术后奋排尿闲难的因素，强调及吋排尿可预防尿潴留，对排尿困难者可酌情搀扶患者入厕排尿或综合护理措施诱导排尿。如:听流水声音、温水冲洗会阴部，腹部穴位热敷按压法等。如在上述方法

7、无效的情况下可予以导尿【2】y⑤排便的护理，术后原则上24小吋内不宜排大便，以免导致切口创面出血，水肿，术后首次排便不要用力，以免出血，让其自然排出。疼痛敏感患者首排便局部给予镇痛药膏外敷或排便前半小吋UI服或肌注镇痛药，使其达到排便无痛，不在惧怕首次排便，有便秘史病人可术后第1日晚可用通便药物防止大便干燥，嘱患者养成每日排便的：＞」惯，避免在厕所久蹲久坐。保持人便通畅，避免大便干硬，刺激肛门而引起疼痛、出血、肛缘水肿等并发症的发生，每次便后坐浴，坐浴后用干净的毛巾蘸干水分，保持肛门局部干爽。⑥换药方面的护理，首次换药要做到轻柔，减少创面最小的刺激，常规在换药前

8、半小吋给予口服、肌注或外