骨关节炎ppt课件

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1、骨关节炎青海大学附属医院关节外科张国秋骨关节炎(osteoarthritis,简称ＯＡ)是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。●骨性关节病●退行性关节炎（病）●增生性关节炎●老年性关节炎一、概述分类●原发性（特发性）：无明显局部致病原因，多见于老年人，其发生往往受遗传和体质的影响。老年性组织变性和积累劳损是起病因素。其发生与年龄、肥胖、遗传因素等有关。分类继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损等因素；是在局部原有病变的基础上发生的骨性关节炎（类风湿、结核、痛风、外伤等）。可以发

2、生于任何年龄。临床上以原发性骨性关节炎为多见。发病机制关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节骨端磨损加大，关节损伤、退变会进行性加重。关节软骨是位于骨端关节面的一种胶原纤维构成的富有弹性的特殊致密结缔组织。能将作用力均匀分布，使关节最大限度地承受力学负荷润滑作用，关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损病理特点关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。年龄和部位中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50％，75岁的人群则达80％。该

3、病的致残率可高达53％。好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。特别是膝关节为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重，骨关节炎发生概率就越高。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨关节炎最常见于膝关节。1.关节疼痛-----常见首发症状钝痛、酸胀痛，初期为轻微的钝痛，活动多时，疼痛明显，休息后好转；静止时或晨起时感到疼痛，伴

4、有关节不灵活、僵硬，稍有活动后疼痛减轻，僵硬状态解除，称为“休息痛”。活动量大时，因关节摩擦也可产生疼痛，关节内有各种不同的响声，如摩擦声。关节疼痛与天气变化。潮湿受凉等因素有关。临床表现临床表现2.关节僵硬初期休息后或体位改变时，如晨起时或久坐直立时出现髋、膝部僵硬，活动不便及酸胀痛等，活动后好转。晚期症状加重，间歇期变短，僵硬时间延长，最后可为持续性。临床表现3.关节肿胀---浮髌试验阳性大部分患者可有关节肿胀，多发生在髌骨周围，严重患者或伴有滑膜炎时可有关节积液，主动活动和被动活动均受限，关节肿胀、积液不易消

5、退，即使消退后也容易复发。女性较男性关节肿胀发生率高。疼痛肿胀僵硬临床表现4.关节畸形、功能障碍随着病情的进展，严重、晚期患者可出现受累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形。关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直-----功能障碍。临床表现5.X线检查关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成，关节面邻近的骨端骨质疏松可见多数直径为1cm左右的小囊腔。有些关节内可见游离体。有轻度骨质疏松和软组织肿胀。晚期关节面凹凸不平，骨端变性。影像学分级左，右髋关节骨关节

6、炎，以左侧为重右侧3级关节间隙狭窄、关节缘有中等骨赘形成。左侧4级股骨头内下方有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形导致股骨头变扁。骨关节炎的治疗康复治疗原则三、康复治疗（一）康复治疗的原则缓解疼痛消炎消肿恢复和保持关节功能三、康复治疗（二）康复治疗的目标1.消炎退肿，缓解疼痛2.保持关节和肢体活动功能3.增强患肢肌力，预防治疗肌软弱和肌萎缩4.增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发三、康复治疗（三）康复治疗的方法1.休息与运动2.运动疗法3.物理因子治疗：热疗、低中频电疗、高频电疗4.药物治

7、疗5.注射疗法6.针灸推拿7.支具和辅助器具8.手术治疗康复治疗（重点）1.休息与运动---调整和改变生活方式①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。②合理饮食：体重指数超过25的患者必需控制体重。康复治疗（重点）2.运动疗法①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行方法种类多样，以关节活动不负重为宜，跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动；游泳、平地慢跑、平地快走、太极拳、自行车等为有益活动。康复治疗（重点）3.物理因子治疗

8、物理治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。①止痛：电刺激（Tens等）、中频电疗、针灸疗法等。②消炎止痛消肿：热疗、超短波等。康复治疗（重点）4.（康复工程）矫形器或者助行器的使用①行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、护膝、轮椅等②改变负重力线：根据骨性关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷康复治疗（重点）5.