骨关节炎的护理ppt课件.ppt

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1、骨关节炎的护理护理查房骨科、神经外科1定义骨关节炎（OA）也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由于关节软骨完整性破坏以及边缘软骨、下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。病因1一般易感因素：包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。2机械因素：如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的事业或剧烈的文体活动等。临床表现3.1疼痛疼痛时本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作、持续钝痛、多发生于活动以后，休息可以缓解。3.2晨僵和黏着感晨僵提示骨膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30min，黏着

2、感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬如粘住一般，稍活动即可缓解，多见于老年人下肢关节。3.3关节肿胀因局部骨性肥大或强出行骨膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和骨膜肥厚，严重者可见关节畸形、半脱位等。3.4压痛和被动痛受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，被动运动时可发生疼痛。3.5关节活动影响（骨摩擦音）3.6活动受限由于骨赘、软骨丧失，关节周围肌肉痉挛以及关节破坏所致。治疗治疗目的：减轻症状，改善关节功能，减少致残，应避免过度服药，根据不同情况进行非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括：患者教育和自我调理，如:注意养成卫生的生活方式和饮食习惯，适当的医疗锻炼、减肥、理疗、针灸以

3、及多吃新鲜水果蔬菜，摄入适量维生素D。药物治疗：对乙酰氨基酚（非留体抗炎药），应避免全身使用糖皮质激素，但对于急性发作的剧烈疼痛、夜间痛、关节积液、激素关节内注射能迅速缓解症状，作用时间短预后：大多数患者预后良好，严重关节畸形和功能障碍者仅属少数。病史病例介绍患者艾比杂木。牙森，女，62岁，已婚，维吾尔族，农民，小学文化，主因双膝关节疼痛20余年，加重10余天，于13年4月14日10:30入院，患者于20年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未正规治疗，间断口服“双氯灭痛”及中药治疗，病情无明显缓解，逐渐出现畸形，近10余天病情加重，行走困难双膝关节肿胀，服药后无

4、缓解，双手麻木不适，无发热及皮疹，余关节无肿痛不适，时有头晕、头胀，为求进一步治疗，以骨关节炎、高血压3级收入（来时测T36.5，P68，R18，BP190/100，神清，精神可，四肢肌力、肌张力正常，双膝关节肿胀、压痛，予外科Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，止痛，补钙，降压，活血，抑酸对症治疗），既往高血压病史3年，未规律服药，4年前因“右输尿管结石”于我院外科手术治疗，自发病以来饮食、睡眠可，二便正常。9月15日，予施沛特2支，氟关松5mg，关节腔注射。9月16日，患者疼痛不缓解，停尼美舒利，给予双氯芬酸钾25mg3/日口服。辅助检查：ESP：30mm/t,风湿3项：类风湿因子，15u

5、/ml0-12.5u/mlC反应蛋白：44.8mg/l0-8护理评估病史、身体评估同前心理评估：患者膝关节反复疼痛，活动受限，出现焦虑情绪经济情况：患者涞水人，为新农合护理诊断疼痛——与疾病有关，软骨变性，骨质改变有关躯体移动障碍——骨赘、软骨丧失，关节周围肌肉痉挛以及关节破坏护理措施体重超重的人其关节的重量最大，磨损及破裂的情况也最重，因此应减轻体重，使关节承受的劳损减少加强肌肉锻炼：经常运动，使发病关节四周的肌力增强，能使症状减到最小局部理疗、热敷、保温能使疼痛缓解，注意保暖，防止受凉服用消炎止痛药，能缓解骨性骨关节炎的症状，疼痛严重时可关节腔注射类固醇药物，但不宜多用多食新鲜

6、水果蔬菜，补充钙剂健康宣教开展患者教育，普及骨性关节炎的病因、预防及治疗方面的知识注意适当休息，加强肌肉锻炼应用止痛药物止痛改变不良的生活方式和运动形式，避免加重关节退变的活动