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1、抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响 [摘要]目的探讨抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响情况。方法分析咸阳市第一人民医院2013年2月~2015年2月收治的200例新生儿黄疸病例的临床资料,依据治疗护理措施进行分组,常规护理组(100例)和联合护理组(100例)。观察两组新生儿护理前后体重变化、黄疸指数变化、血清间接胆红素变化情况,新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况。结果护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较,差异无统计学意义(p>)。护理前后常规护理组体重无明显变化(p>)。护理后联合护理组体重[(±)kg]高于护理前[
2、(±)kg],且高于护理后常规护理组[(±)kg];护理后常规护理组和联合护理组新生儿黄疸指数[(±)、(±)pmol/l]、血清间接胆红素[(±)、(±)μmol/l]均低于护理前[(±)、(±)pmol/l,(±)、(±)μmol/l],护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组,且新生儿首次排便时间[(±)h]、胎便转黄时间[(±)h]、黄疸消退时间[(±)h]均短于常规护理组[(±)、(±)、(±)h],差异均有统计学意义(p),具有可比性。 方法 常规护理组采用常规护理,主要包括合理喂养、保暖看护、补充维生素,观察患儿病情变化
3、,预防并发症发生。 联合护理组(1)抚触前的准备:保持患儿适宜的房间温度,保证患儿至少在抚触过程中无声音干扰,病房内播放一些柔和的轻音乐。患儿在抚触前不能吃太饱或者太饥饿,抚触多是在患儿沐浴之后。在抚触前为患儿准备好遮眼罩、尿不湿和会阴的遮盖物。(2)抚触护理:抚触方法参照美国强生公司推广的抚触方法,①脸部的抚触,用双手拇指从患儿的额中心向两侧推压,手划过的区域呈现微笑状。②眉头、眼窝、人中和下巴的抚触,用双手拇指从患儿的眉头、眼窝、人中和下巴中间分别向两侧外部推压,动作轻柔。③胸部抚触,双手分别放在患儿两侧肋缘处,右手向上滑动,到达患儿的右肩,然后复原,
4、左手向上滑动,到达患儿的左肩,然后复原。④手部的抚触,将患儿双手下垂,采用一只手捏住患儿的胳膊,从上臂向手腕方向轻轻的挤捏,然后用指腹对手腕进行按摩。双手夹住患儿的小手臂,上下进行搓滚,并且轻轻拈患儿的手腕和手掌。在保证患儿手部没有受伤的前提下,通过拇指从患儿掌心向着患儿的手指按摩。⑤腹部抚触,按照顺时针方向对患儿的腹部进行按摩,如果脐痂没有脱落不能对该区域按摩。用手指尖在患儿的腹部进行按摩,方向是从左向右,操作者可以感觉到气泡在手指下方移动。⑥腿部抚触,对患儿的大腿、膝盖、小腿进行按摩,从大腿到踝部轻轻的挤捏,然后对脚踝和足部进行按摩。双手将患儿的小腿轻轻
5、的夹住,上下轻柔的搓滚,对患儿的脚踝和脚掌轻拈。在保证患儿脚踝不受伤的情况下,用拇指从脚后跟向脚趾的方向按摩[3-4]。⑦背部抚触,双手平放在婴儿的背部,从颈部向下逐步的按摩,然后通过手指尖对脊柱两侧肌肉轻轻的按摩,最后再从颈部向脊柱下端做迂回的按摩。每次抚触护理15min,每天抚触2次。(3)早期游泳:游泳护理方法:游泳护理人员经过专业的、统一的培训,保持游泳室内温度28℃左右,水温保持在38℃左右,采用正规厂家的高质量的游泳器材,护理人员选择合适的新生儿颈部游泳圈,游泳前检查是否安全和漏气。新生儿如水前检查是否已经贴好脐带防水贴,将游泳圈轻轻的套在新生儿
6、颈部,将保险贴扣好,然后把新生儿放入水中。护理人员帮助新生儿将四肢伸展,轻轻抚摸新生儿皮肤,加强和新生儿的交流和沟通,通过语言提高新生儿的配合程度,游泳结束后,护理人员用双手将新生儿躯干拖住,然后从游泳池内抱出,将游泳圈取下,用干燥的浴巾将新生儿包裹好,最后对新生儿脐部进行护理[5-6]。观察指标 ①观察两组新生儿护理前后体重变化情况,主要观察胎儿护理前、护理后体重变化情况。②观察两组新生儿护理前后黄疸指数变化情况,主要观察胎儿护理前、护理后黄疸指数变化情况,通过经皮胆红素仪(jh20-1c型)测定黄疸指数。③观察两组新生儿护理前后血清间接胆红素变化情况,
7、血清间接胆红素采用酶法进行检测。④观察两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况 统计学方法 采用统计软件spss对数据进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以p);护理前后常规护理组体重无明显变化(p>)。护理后联合护理组体重高于护理前,且高于护理后常规护理组,差异均有统计学意义(p);护理前后常规护理组体重无明显变化提示护理后两组新生儿黄疸病例差异具有可比性,护理后联合护理组体重高于护理前,且高于护理后常规护理组,差异有统计学意义(p<);护理后两组新生儿黄疸指数、
8、血清间接胆红素均低于护理前,护理后联合护理组新生儿黄
