液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用技术分析

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1、液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用技术分析宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤疾病，且其病理发展时间较长，临床通过加强女性群体的临床早期诊断率，减少其病变情况的同时降低死亡率[1]。根据临床诊断过程中的各种诊断方法，减低患者的癌变几率，其中液基细胞学的出现改变了诊断水平，提高患者的临床诊断满意度情况。本文主要对2012年2月-2014年2月本院行宫颈癌筛查的450例女性分别采取传统检查方式与液基细胞学检查的结果进行对比分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月-2014年2月在本院行宫颈癌筛查的450例女性，

2、年龄24～62岁，平均（36.39.2）岁；学历：初中123例，高中288例，高中以上39例；婚姻状况：已婚298例，未婚152例；孕次：1次者103例，2次者347例。所有患者均行两种检查方式并按照检查方式不同分为两组，行巴氏涂片法的检查结果作为对照组，行液基细胞学的检查结果作为研究组。1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：于月经后5～10d采集标本（近绝经期妇女于月经中后期进行采集）；性生活史2年；检查前48h未予以阴道用药、冲洗、检查及性生活；未使用抗生素者（1周内）；均在检查前认真阅读研究方案并签署同意书者[2]。（

3、2）排除标准：月经期妇女；子宫切除患者；宫颈疾病及治疗史患者；妊娠及哺乳期妇女；盆腔放射史患者；诊断期间使用避孕药者；资料不完全者[3]。1.3方法1.3.1巴氏涂片法子宫颈外口需充分暴露，表面分泌物需擦净（用无菌棉球）；用刮板围绕宫颈外口行360旋刮，取柱状及鳞状上皮的交接处分泌物及黏膜，并将其均匀涂抹于载玻片上，用乙醇（浓度为95%）固定15min，行巴氏染色处理后于光学显微镜下进行阅片检查。其诊断方法按巴氏分类法处理：Ⅰ级为正常、Ⅱ级为炎症、Ⅲ级为可疑癌、Ⅳ级为高度可疑癌、Ⅴ级为癌，其中细胞学检查阳性为Ⅲ级。1.3.

4、2液基细胞学法子宫颈外口的处理方式同对照组，用专用毛刷顺时针围绕宫颈口旋转5～8周，取柱状及鳞状上皮交接处的脱落细胞，并将毛刷迅速置于细胞营养液（20mL）中，多次搅拌毛刷并取经过滤后的上皮细胞（用过滤膜分离并过滤）。处理方法：采用德力森电子有限公司提供的液基细胞超薄制片机，将采集物于载玻片上制成20mm直径的薄层细胞，用乙醇（浓度为95%）固定15min，行HE染色处理后于光学显微镜下进行阅片检查。其诊断方法按照国际癌症协会2001年制订的TBS诊断系统处理：即观察有无念珠菌、滴虫、红细胞及炎症细胞，除无上皮内病变等正常

5、情况外，其他出现各类病变的诊断结果均被认为阳性[4]。1.3.3阴道镜下活检子宫颈外口处理同上，将醋酸溶液（浓度为3%）涂抹于表面1min后观察镜下情况，并行碘溶液试验；图像异常者活检2～5处，图像正常者活检3、6、9、12点处，利用甲醛（浓度为10%）固定活检标本。诊断结果分为浸润癌、早期浸润癌、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ～Ⅲ级、炎症及正常。1.4评价标准对两组患者的满意率情况进行记录并分析；观察两组研究对象的阳性检出率情况，对细胞学检查结果与阴道镜下的检查结果进行比较，其中包括：低级别鳞状上皮内病变（LSIT）、高级别

6、鳞状上皮内病变（HSIL）、意义不明确的非典型细胞（ASC-US）、鳞癌（SCC）、非典型腺细胞（AGC）、腺癌（AC）、未明确高级别鳞状上皮细胞（ASC-H）[5-6]。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两种检查方式的满意率及阳性检出率情况研究组的制片满意率92.89%（418/450）及阳性检出率49.56%（223/450）均明显高于对照组的70.00%（315/450）、24.22%（109/450），差异均有统计学意义

7、（字2=78.00、62.02，P0.05）。2.2两种检查方式结果的比较经病理学检查后，确诊为宫颈癌患者245例，对照组采用巴氏涂片法检查出阳性符合率为44.49%（109/245），研究组采用液基细胞学阳性符合率为91.02%（223/245），且研究组检查患者CINⅡ～Ⅲ级的检出率明显高于对照组，有统计学意义（P0.05），详细情况见表1。表1两种检查方式结果情况例（%）组别CINⅠCINⅡ～Ⅲ级宫颈癌CINⅡ～Ⅲ级+宫颈癌对照组（n=109）11（10.09）4（3.67）1（0.92）5（4.59）研究组（n=2

8、23）25（11.21）53（23.77）*3（1.34）56（25.11）*字2值0.094820.79350.112620.5653P值0.75810.0000.73720.00*与对照组比较，P0.052.3研究组检查结果与阴道镜病理检查结果的比较研究组223例阳性患者经阴道镜活检后201例（90