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1、液基细胞检查在子宫颈癌筛查中的临床应用分析张永红(贵州省铜仁地区德江县人民医院妇产科565200)【摘要】目的：探讨应用液基细胞检查在筛查子宫颈癌中的临床意义。方法：选取我院妇科在2009年1月〜2012年12月自愿行子宫颈癌筛查的女性800例，对这800例女性均行液基细胞检查。结果:800例液基细胞涂片中，正常范围(WNL)646例，占80.8%,阳性涂片共154例(19.2%),其中78例ASCUS(9.8%),3例ASCH(0.4%),57例LSIL(7.1%),12例HSIL(1.5%),4例SCC
2、(0.5%)其中检测与病理活检的符合率，LSIL为10.5%,CIN2为66.7%,CIN3为80%,SCC为100%。结论：应用液基细胞学检查早期宫颈癌病变是一种较为简便和准确的方法，同时配合阴道下活检，可以作为筛查早期的宫颈癌变主要手段。【关键词】液基细胞检查筛查子宫颈癌【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0378-02子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来的发病率呈上升的趋势，宫颈癌的产牛.和发展是一个渐进的过程，如果能够在早期对宫颈癌进行及时筛查，可以
3、有效降低宫颈痛的发病率，新柏R液基细胞检查(thinprepcytologytest,TCT)在对子宫颈癌的筛查中只有重要的意义，木文就TCT在子宫颈癌中的筛查进行临床分析，探讨其应用。1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科在2009年1月〜2012年12月自愿对子宫颈癌进行筛查的女性800例，年龄在20岁到63岁之间，平均年龄36.5岁，其中白带异常患者465例，宫颈糜烂患者273例，阴道异常出血患者62例。1.2方法800例患者均行TCT检查，用特制宫颈刷深入宫颈管内约lcm处，顺时针或逆时针旋转宫颈刷
4、以刷取宫颈管及宫颈外口脱落的细胞，然后放入专门的细胞保存液中，后将保存液标木经Thinprep2000系统程序化处理，分离标本中的细胞，制成直径约为2cm的薄层细胞涂片，后用洒精固定，行巴氏染色镜检。1.3诊断标准根据细胞易型性的严重程度依次分为正常范围（WNL）、意义不明的不典型鱗状细胞（ASCUS）、不典型状上皮细胞（ASCH）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鱗状上皮内病变（HSIL）、鱗状细胞癌（SCC）。根据活检组织学诊断标准，细胞异型性的程度和范围依次分为良性细胞（BCC）、宫颈上皮内瘤变I
5、级（CINI）、II级（CINII）、III级（CINII1）、宫颈鳞癌（SCC）。2结果2.1经液基细胞学诊断，800例液基细胞涂片中，正常范围（WNL）646例，占80.8%，阳性涂片共154例，占19.2%，其中78例ASCUS,占9.8%，3例ASCH,占0.4%，57例LSIL,占7.1%,12例HSIL，占1.5%,4例SCC，占0.5%。2.2细胞学阳性结果和病理的对照，154例阳性结果中，根据病变分级准确性细胞学与组织学之间相差一级的原则，细胞学与病理活检的符合率，LSIL为10.5%（2/
6、19）,CINII为66.7%（2/3），CINIII为80%（4/5），SCC为100%（3/3）,详见表1。表1细胞学阳性结果与病理比对3讨论液基细胞学检査在子宫颈癌的筛査中具冇重要的应用价值，液基细胞检查具有独特的取材和制作方法，它可以使取材器上的标本得以全部的保留，并且标本经专门的程序化处理，可以使血液、黏液以及炎性细胞与上皮细胞分离，制作成薄层涂片，这种薄层涂片具有结构清晰、背景干净等特点，可以较为容易的辨认上皮细胞，从而大大提高了检测中阳性率的诊断。在本组的资料中，阳性涂片共有154例，其中经液
7、基细胞学检测的CIN2、CIN3、SCC与病理证实的符合率为分别为66.7%、80.0%和100%,可见，经液基细胞学检测的宫颈病变具冇较高的正确率，可以为早期宫颈癌的诊断提供良好的数据依据，经液基细胞学检测为阳性者，可以再配合阴道镜下活检，及吋地对子宫颈癌进行筛查，经确诊的可及时处理，对减少宫颈癌导致的死亡具有重要的临床意义。非典型鱗状细胞是指上皮细胞不正常，可以提示具奋鱗状上皮病变，但是在质量和数量上又不足够进行确诊。ASCUS可以提示鳞状上皮内细胞低度病变，也可能是对良性反应的过度的诊断或对宫颈上皮内
8、病变的错误低估，ASCH是指不能排除的宫颈内上皮病变，所以我们在对ASCUS和ASCH进行诊断的吋候应该提高注意，避免漏诊。在本组的资料中，我们还发现，液基细胞诊断CINII、CINIII和SCC具冇较高的准确率，在本组的诊断中符合率分别为66.7%(2/3)、80%(4/5)和100%(3/3)而LSIL的符合率相对较低，仅为10.5%(2/19)，说明液基细胞检查对CIN2和CIN3及以上的病变准确性更高，更
