异位妊娠血清孕酮水平测定的临床意义

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1、异位妊娠血清孕酮水平测定的临床意义摘要：目的：探讨血清孕酮水平的测定在异位妊娠早期诊断中的检测价值。方法：选择异常妊娠患者300例，根据妊娠结局分为先兆流产组（152例）、异位妊娠组（98例）和稽留流产组（50例），并监测各组的血清孕酮水平。结果：先兆流产组的孕酮值，明显高于稽留流产组（P＜0.01），并且高于异位妊娠组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清孕酮水平测定对异常妊娠的早期诊断具有一定的临床应用价值，对指导治疗方案的选择方面具有重要意义。关键词：孕酮；异位妊娠

2、；检测价值先兆流产、异位妊娠、稽留流产都是较为常见的异常妊娠，这三种异常妊娠临床症状基本相似，在临床诊断上存在着一定的难度[1]。通过对患者血清孕酮水平的测定，可以帮助临床大夫尽早对早期异常妊娠明确诊断，以便及时给予正确治疗。现对收治的病例报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2008年10月～2010年10月收治的疑似异常妊娠患者300例，将300例异常妊娠患者，根据妊娠结局分为先兆流产组（152例）、异位妊娠组（98例）和稽留流产组（50例）。患者年龄22～45岁，平均29.50岁，其中

3、22～35岁160例，占53.3%，合并失血性休克52例，合并重度贫血18例，合并中度贫血者5例。平均停经57.50d。三组年龄和停经天数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：患者均在入院后第1天和48h后采静脉血4ml进行血清孕酮检测。并通过病史、体检、复查B超、诊断性刮宫、腹腔镜检查等明确诊断后，再根据妊娠结局分为先兆流产组（152例）、异位妊娠组（98例）和稽留流产组（50例），并监测各组的血清孕酮水平。1.3仪器和试剂：应用BeckmancoulterACCE

4、SSImmunoassaysystem型化学发光免疫分析仪测定血清孕酮值，试剂为Beck-man公司提供。1.4统计学方法：数据以均值±标准差（）表示，数据采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，两样本均数比较用t检验。2结果先兆流产组的孕酮值，明显高于稽留流产组（P＜0.01），并且高于异位妊娠组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。三种异常妊娠孕酮水平比较：见表1。表1三种异常妊娠孕酮及入院第3天水平比较（例）类别例数血孕酮水平≤10ng/ml10～20ng/ml≥20ng/

5、ml先兆流产152576332稽留流产50221612异位妊娠98462626注：三组结果比较，P＜0.053讨论血清孕酮反映的是滋养层细胞的功能，异位妊娠患者滋养层细胞发育欠佳，细胞活力下降，使黄体功能不足，从而引起血清孕酮水平明显低于宫内妊娠者[2]。因此,血清孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常、妊娠正常与否的一个最可靠指标[3-4]。异位妊娠患者孕酮值只达到正常月经周期黄体期的低限水平，显著低于正常妊娠和先兆流产患者。本文中异位妊娠组孕酮水平显著低于正常妊娠和先兆流产患者（P

6、＜0.05）。因此，孕酮可以作为异位妊娠的诊断指标之一。异位妊娠是妇产科常见病多发病和急症之一，严重者可造成死亡。因此，早期诊治非常重要。所以对放置宫内节育器，绝育手术后，慢性输卵管炎、盆腔炎史等具有高危因素者，对于停经天数少，尿HCG提示妊娠，B超检查在子宫内外均未发现妊娠图像者，均应高度警惕异位妊娠。但如何尽早诊断是否异位妊娠，临床上仍存在一定难度。临床上对于非典型的疑似异位妊娠的病例，应及时对血清孕酮水平进行测定，给予保守期待疗法，不应急于手术。总之，及时检测患者血清孕酮水平可作为早期诊断

7、异常妊娠的重要手段之一，若能加上B超等其他辅助检查，将会更好的及时提供正确的诊治。血清孕酮水平测定对异常妊娠的早期诊断具有一定的临床应用价值，对指导治疗方案的选择方面具有重要意义。4