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1、血清孕酮在异位妊娠保守治疗中的预测价值异位妊娠（EctopicPregnancy,EP）是常见妇科疾病，其发生率近10年来呈上升趋势。传统的治疗方法为手术治疗，近年来，药物治疗己得到普遍认可，但是保守治疗指征及检测手段尚无统一标准。因此,探讨界位妊娠保守治界位妊娠（EctopicPregnancy,EP）是常见妇科疾病，其发生率近10年來呈上升趋势。传统的治疗方法为手术治疗，近年來，药物治疗已得到普遍认可，但是保守治疗指征及检测手段尚无统一标准。因此,探讨异位妊娠保守治疗预测和监测指标具有重要意义。木临床研究异位妊娠中血清孕酮值
2、、P-HCG值Z间的相关性及治疗转归，以探讨孕酮在异位妊娠保守治疗中的预测价值。1资料与方法1.1研究对象选取2009年3月至2011年9月四川人学华西附属第二医院收治的异位妊娠患者75例。其中63例保守治疗。年龄20岁〜42岁，平均年龄（29.18±5.79）岁；停经25d〜78d,平均（47.28土9.86）d；附件包块大小12.0mm〜75.0imn,平均（34.8±13.7）mm。保守治疗纳入标准：有明确停经史、尿妊娠试验阳性、P-HCG值高于正常、阴道B超诊断附件区有异位妊娠包块特征的患者。白愿接受保守治疗，不限制包块
3、人小和P-HCG值的高低。保导治疗排除标准：子宫直肠窝积液伴冇明就内出血；餡禽及肝肾隐窝均冇大虽积液；明显腹痛、发热；血分析白细胞、血小板低下及肝肾功能异常不宜接受保守化疗者。保守治疗失败标准：治疗期间剧烈腹痛或内出血，笫7天P-HCG值仍持续上升或较治疗前水平下降＜15%。保导治疗成功标准：一个疗程示P-HCG值持续下降-肓至正常或第7夭P-HCG水平下降较治疗前＞15%后持续降至正常，期间无明显内出血或腹痛等急腹症；血分析正常，无失血征象。1.2研究方法1.2.1仪器美国产V730三维彩色多普勒超声诊断仪和12000化学发光
4、仪,超声检查由富有经验的副主任医师执行；3-HCG值和孕酮值测定用化学发光法（美国雅培公司试剂），每次取晨间血,由专门检验师检验。1.2.2方法所有保守治疗患者采用统一治疗方案：MTX（甲氨蝶吟）20mg/d,肌内注射，共5d+Ru486（美服培酮），25mg,2次/d,共3d。强化治疗方法：MTX50mg,肌内注射。保导治疗前及治疗第7天行超声检杏，附件区包块性质、人小（纵经+横经+前后经），取其平均值为包块大小；冇无盆腔积液，平卧位盆腔积液深度。治疗前查血清0-HCG值，24h后无下降或下降小于15%者纳入治疗中，治疗后第4
5、天、7天、10天、14天分别查血清B-HCG值、孕酮值，第7天B-HCG值下降较治疗而＞15%者完成疗程停药。B-HCG值下降较治疗前＜15%者，如患者坚持要求笏物治疗再行强化治疗。所冇病例出院后每周复查3-HCG水平肓至正常。1.3统计学方法用SPSS10.0软件包对所得数据进行统计学分析。等级和关分析P-HCG值•孕酮值Z间的相关性。x2检验进行计数资料的比较。2结果2.1治疗前血清孕酮水平（见表1）表1治疗前血清孕酮水平（略）1.2治疗前孕酮水平与B-HCG值的相关性及不同孕酮水平间P-HCG值差异性cPearson相关分
6、析孕酮值与B-HCG值有正相关关系（PV0.05）；秩利检验治疗前不同孕酮水平间B-HCG值的差异显著（P＜0.05）（见表2）。表2治疗前孕酮值与B-HCG值的相关性（略）注：r=0.554,P=0.000,秩和检验P二0.000。1.3治疗前不同孕酮水平与治疗结局x2检验不同孕酮水平单次治疗后成功百分比差界显著（P〈0・05）,孕酮水平越低成功百分比越高（见表3）。保守治疗前不同孕酮水平与治疗结局（略）注：x2二14.70,P二0.005。3讨论FI前公认的最常用的滋养细胞活力检测是血B-HCG值定量。临床常用3-HCG值来
7、诊断打妊娠有关的疾病。HCG在血中的半衰期为36h〜48h,其浓度的变化可反应病情，排除与妊娠无关的疾病，鉴别宫内与宫外孕，估计妊娠预后。有关孕酮在异位妊娠的应用价值，研究诊断价值和对较多。一般认为血孕酮值＜47.7nmol/L（15ng/ml）提示异位妊娠。Hubinont等认为P-HCG浓度可测出时,血清孕酮值＜47.7nmol/L,不论孕龄大小，均提示界常妊娠；若以血清孕酮值＜47.7nmol/L诊断界位妊娠,其敏感性为64.7%,特异性为88.9%o对于孕酮水平靠近临界值的可疑患者,应结合B-HCG值及阴道超声等综合考虑
8、。Thomas报道：对孕酮值V15ng/ml（47.7nmol/L）者立即B超检査,15ng/ml〜25ng/ml（47.7nmol/L〜79.5nmol/L）者3d内择期行B超检査,孕酮值＞25ng/ml（79.5nmol/L）者则可不予处理。相对于宫内妊娠异
