异基因造血干细胞移植后人类疱疹病毒6型感染及其与巨细胞病毒感染的相关性

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1、异基因造血干细胞移植后人类疱疹病毒6型感染及其与巨细胞病毒感染的相关性王立茹　董陆佳　陆道培【摘要】　　为了解人类疱疹病毒6型（humanherpesvirus6,HHV-6）在中国接受异基因造血干细胞移植（hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT）的人群中感染现状及其与巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的相关性，对72例接受HSCT的患者HHV-6DNA血症进行连续监测。收集HSCT患者移植前和移植后1-12周EDTA抗凝的外周血标本共680份，采用巢式聚合酶链反应检测外周血单

2、个核细胞中HHV-6DNA，并利用HindⅢ限制性内切酶对HHV-6进行基因分型，同时采用免疫荧光法检测CMV抗原血症。结果显示，HSCT后62.5%（45/72）的患者至少1次出现HHV-6DNA血症，首次检出的中位时间为14（7-63）天；除1例患者检出HHV-6A型以外，其余所有HHV-6阳性患者均为HHV-6B型感染。65.3%（47/72）的移植后患者至少1次发生CMV抗原血症，首次检出的中位时间为43（14-105）天。HHV-6与CMV共感染（CMV+/HHV-6+）的发生率为52.8%（38/72）。HHV-6DNA血症的首次

3、检出时间早于CMV抗原血症（P0.0001）。HHV-6DNA血症阳性患者CMV抗原血症检出率显著高于HHV-6血症阴性患者〔84.4%(38/45)vs33.3%(9/27),P=0.0001〕。HSCT后的疱疹病毒感染相关疾病中出血性膀胱炎（HC）发生率较高〔23.6%(17/72)〕，其中88.2%（15/17）的HC发生于HHV-6血症阳性患者，82.3%（14/17）发生于CMV+/HHV-6+患者。结论：HSCT后HHV-6感染以及HHV-6与CMV共感染状态普遍存在，且发生于移植后早期的HHV-6感染与发生时间相对较晚的CMV感

4、染之间可能存在相关性。【关键词】造血干细胞移植；人类疱疹病毒6型；巨细胞病毒　　PrevalenceofHumanHerpesvirus-6inAllogeneicHematopoieticStemCellTransplantRecipientsinCorrelationegalovirusInfection　　　AbstractInordertostudytheprevalenceofhumanherpesvirus6(HHV-6)inallogeneichematopoieticstemcelltransplant(allo-HSCT)r

5、ecipientsinChinaandtoanalyzetherelationshipbetegalovirus(CMV)infectioninpost-HSCTpatients,nestedpolymerasechainreaction(PCR)onitorHHV-6DNAemiain72consecutiveallo-HSCTrecipients.680EDTAanticoagulatedperipheralbloodspecimensiamunofluresencestain.Theresultsshoiaedianday14(rang

6、e,7-63days)afterallo-HSCT,andHHV-6Binantvariant.CMVantigenemiaedianday43(range,14-105days)afterallo-HSCT.Co-infectionofHHV-6andCMV(HHV-6+/CMV+)occurredin52.8%(38/72)recipients.TheonsetofHHV-6DNAemiaia(P0.0001).PatientsiapositiveorelikelytohaveconcurrentCMVantigenemiathanHHV

7、-6DNAemianegativepatients(84.4%vs33.3%,P=0.0001)afterallo-HSCT.Amongtheherpesvirusrelateddisease,therelativelyhighincidenceofhemorrhagecystitis(HC)occurredin23.6%(17/72)ofpost-HSCTpatients.88.2%(15/17)ofHCdevelopedinHHV-6positivepatients，and82.3%(14/17)occurredinCMV+/HHV-6+

8、patients.ItisconcludedthatinfectionofHHV-6,co-infectionofHHV-6andCMV,monlyoccurred