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时间:2018-10-22
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1、四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值 【中图分类号】R455.1【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2017)02-00-01 先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)是临床上常见的儿科疾病,该疾病发生率在胎儿中占0.4%-1.3%,胎儿发病早期如果得不到及时有效的诊断,将会影响妊娠结局,对人口质量均会产生明显的影响[1]。目前,临床上对于先天性心脏病主要以超声造影诊断为主,该诊断方法虽然能帮助胎儿确诊,但是该诊断方法使用时受到的影响因素较多,再加上CHD疾病本身的复杂性等,导致临床误诊率或漏诊率较高
2、,影响胎儿健康[2]。近年来,四维超声STIC技术在部分胎儿心脏畸形辅助诊断中得到应用,且效果理想[3]。为了探讨四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用效果。选取2013年1月-2016年6月医院诊治的疑似心脏畸形胎儿72例,报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2013年1月-2016年6月医院诊治的疑似心脏畸形胎儿72例,产妇年龄(21-41)岁,平均(31.02±2.4)岁,孕周(18-28)周,平均(21.4±1.2)周,所有胎儿均经双顶径确定孕周。属同意,试验通过医院伦理会批准,患者一般资料差异无统计学意义。 1.2方法
3、 胎儿入院后先行超声心动图进行筛查,对于疑似孕妇采用四维超声STIC技术进行诊断方法:①仪器与试剂[4]。彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司,型号为VolusonE8型),该超声频率为4-8MHz,探头为RAB4-8L探头。二维显像模式与STIC显像模式;采集数据采用4Dview成像软件进行录入和脱机处理。②常规超声检查[5]。采用彩色多普勒超声诊断仪完成对对孕妇的常规超声检查,孕妇保持仰卧位姿势,屏住呼吸,在胎儿身体静止时在二维模式下完成常规标本切面检查,以四腔心作为采集初步平面,获得胎儿容积等相关信息。根据胎儿检查内容设置相关参数[6]:采集角度25?-30
4、?,扫描时间10.0-12.5s。入选孕妇均由医院同一位影像学医生诊断阅片,对于存在争议者由第二位医生会诊,并达成一致,出检测报告[7]。③四维超声STIC技术诊断方法。对于疑似心脏畸形胎儿行四维超声STIC技术诊断,获取最佳图像质量[8]。采用GEVIew脱机分析软件选取最佳图像,采用多切面显像模式(MP)、断层超声成像模式(TUI),充分暴露胎儿四腔心、左室流出道、主动脉长轴平面等切面,确定胎儿是否存在心脏畸形。入选患者均由医院影像科室2位医师阅片,对于存在异常患者由第3位医生介入,遵循少数服从多数原则确定[9]。④手术病理结果。对于娩出活产胎儿再次进行四维
5、超声STIC技术确定心脏畸形的类型;对于终止妊娠或娩出后死亡胎儿进行尸检,确定心脏畸形类型,将四维超声STIC技术诊断结果与病理结果进行比较[10]。 1.3统计分析 采用SPSS18.0软件处理,计数资料行检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1先天性心脏病复杂畸形手术结果与影像学结果比较 手术证实72处畸形,包括:心脏部分、心脏-大血管连接部分、大血管部分。四维超声STIC技术诊断诊断符合率为96.3%高于超声心动图的92.6%(P<0.05);四维超声STIC技术诊断对心脏大血
6、管连接部位畸形及心外血管畸形诊断符合率为100%,高于超声造影的53.3%;四维超声STIC技术诊断诊断总符合率为98.6%,显著高于超声造影的68.0%(P<0.05)。 3.讨论 心脏畸形是临床上常见的儿科疾病,这种疾病发病率较高,且如果发病早期得不到及时有效的诊断将会影响妊娠结局,不利于我国人口质量的提高。随着我国产前筛查技术的不断发展,胎儿先天性畸形确诊率得到进一步提高,但是胎儿检测时受其他因素的影响,但是临床误诊率或漏诊率较高,对胎儿、家庭等均会产生不利的影响[11]。 近年来,四维超声STIC技术辅助诊断在心脏畸形胎儿中得到应用,且效果理想。本
7、研究中,手术证实72处畸形,包括:心脏部分、心脏-大血管连接部分、大血管部分。四维超声STIC技术诊断诊断符合率为96.3%高于超声心动图的92.6%(P0.05);四维超声STIC技术诊断准确率、敏感性,显著高于常规超声(P<0.05)。 与常规超声相比,四维超声STIC技术具有以下优点:①四维超声STIC技术诊断时采集图像更加自动化,对于医师的专业技能要求相对较低,能缩短扫描时间[13];②该诊断方法采集数据全部以数字化形式存储,能实现脱机处理,更加方法影像资料的远程会诊;③胎儿诊断时可以对任意切面进行调节,从而能从不同的成像模式下完成对心脏畸形的分析和鉴
8、别[14]。为了进一步提
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