四维超声成像诊断胎儿畸形临床应用价值探究

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1、四维超声成像诊断胎儿畸形临床应用价值探究【摘要】目的探讨四维超声成像（实时三维）在诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法回顾性分析960例孕期产前检查（12~28周）孕妇，发现胎儿畸形24例，均经引产和产后证实。结果胎儿畸形25例，四维超声检出24例，符合率为96%，漏诊1例，漏诊率为4%。结论四维超声能够动态连续显示胎儿在宫内的活动，显示胎儿表面结构立体完整并安全简便无损伤，可重复检查。能诊断大部分胎儿形态结构方面的畸形，降低出生缺陷具有重要临床应用价值。【关键词】四维超声；实时三维；胎儿畸形；诊断【Abstr

2、act】ObjectiveToevaluatetheultrasonographyindiagnosingcongeninalfetalanomaly.Methods960casesofpregnantwomenwerereviewedandanalysedinpre-partumexamination(12-28weeks),congenitalfetaldeformitywasrevealedin24casesandallcaseswereconfirmedafterabortionordelivery

3、.ResultsUltrasonographydetectedthecongeninalanomalyin24casesoutof25cases,therateoffullyaccuratediagnociswas96%,andthepartially8accordantdiagnosisin1case(4%).ConclusionUltrasonographycanconsecutivelydisplayfetalactivityinuterusindynamicstate,andcandisplayfe

4、talsurfaceconstitutionintegrity,isasafe,convenient,non-invasive,repeatablemodalitytodiagnosemostfetalanomalyinmorphousconstitution,whichplaysanimportantroleinreducingoccuranceofbirthdefects.【Keywords】Four-dimensionalultrasonography；Real-timethr-dimensional

5、imaging；Fetalanomaly；Diagnosis本文通过四维超声成像(实时三维)诊断胎儿畸形的初步临床实践中，病例均获得满意的切面图像，同时也发现四维超声在胎儿畸形诊断中的敏感性、特异性、准确性均比二维超声要高，且更能提供丰富的诊断信息，增强笔者的诊断信心，是二维超声有益的补充。1资料与方法2005年1月至2006年12月四维超声产前检查（12~28周）960例，年龄18~35岁，平均26岁。使用仪器：美国GE730四维（实时三维）彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5~5．5MHz。及容积探头3

6、．5~5．58MHz。方法：对每个胎儿按顺序扫查，观察头颅（丘脑和小脑平面）、颜面部、脊柱、四肢、胸腹部，对胎儿心脏一般观察3个切面，即四腔心和左右室流出道切面，三血管平面，发现可疑病变时进行详细记录并拍片。一次不能确诊可随访复查。本次全部病例均经产后及引产后证实。2结果24例胎儿畸形四维超声结果，分两组进行。第一组：观察中期妊娠（12~14周）胎儿，年龄18~35岁，300例结果分析。1.在300例胎儿观察中，发现用四维超声表面模式诊断1例12周右手臂缺如。经引产证实。2.对300例胎儿颈部透明层厚度（N

7、T）的测量比较：笔者在300例胎儿观察中，颈部淋巴水囊瘤3例，胎儿头颈部显示较大多房囊肿，其中1例双胎妊娠，一胎儿正常一胎儿为无心畸形并伴全身水肿，全身皮下组织增厚，伴胸腹水，合并双足内翻，均为染色体检查和引产证实。第二组：观察中期妊娠（15~28周）胎儿660例结果分析：1.胎儿面部表情：利用四维超声的表面成像，观察动态胎儿觉醒状态下舌的伸缩频率与胎儿中枢神经系统畸形的关系。笔者发现5例分别妊娠19~20周胎儿，舌伸出频率在10min内伸出3次，每次伸出时间达10s以上，并根据实验室染色体检查，诊断为21

8、-三体综合征，均为引产证实。82.胎儿颜面畸形：笔者发现3例，其中1例二维超声观察唇线部连续，软硬腭显示不清，经四维超声多平面显示软腭硬腭完好。给临床鉴别唇腭裂提供了可靠依据，为临床医生是否引产该胎儿提供了决定性意见。该胎儿产后经唇部修补术后恢复良好。其余2例为唇腭裂，经引产证实。3.胎儿骨骼及肢体畸形：笔者对妊娠（12~28周）660例胎儿观察认为：四维超声动态状态下比二维三维显示率高，特别是在孕12~18周显