常用急救技术

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1、常用急救技术嘉应学院医学院刘丹丹救护新概念传统救护观传统救护与新救护概念的区别1.依赖医生2.简单处理3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能4.抢救不及时5.没有经过培训依靠公众应有基本的救护理念和技能科学处理抢救及时有效需要正规培训第一目击者心肺复苏术心肺复苏的黄金时间：4～6分钟早期呼救早期心肺复苏早期除颤早期高级生命支持早期完整的心脏骤停后治疗五早生存链时间就是生命基础生命支持（BLS)以徒手的胸外按压及人工呼吸维持心搏骤停病人全身各器官（特别是脑）最低限度的供氧需求。实施心肺复苏的步骤1、评估环境2、判断意识3、紧急呼救4、判断循环5、胸外按压C6、开放气道A7、人工呼吸B8、评估效

2、果自我保护的重要性1、评估环境自我保护，保护伤病员，防止二次伤害2、判断意识轻怕双肩（婴儿轻拍足底）高声呼喊3、如无意识则紧急呼救（启动EMS并尽可能获取AED)心肺复苏体位将病员双手上举一腿屈膝一手托其后颈部另一手托其腋下头、颈、躯干整体翻成仰卧位4、判断循环对非专业人员不再要求判断动脉搏动，判断无呼吸即可实施按压。把握时间（6-8S）关于无呼吸的界定喘息样、叹息样呼吸可视为呼吸即将消失。心肺复苏关键环节5、C：ompressions胸外按压6、A：airway开放气道7、B：breathing人工呼吸心脏按压（Compressions）准确定位：两乳头连线的中点挤压部位按压位置：两乳头连

3、线中点（婴儿在连线下一横指）按压深度（强调快而深的胸部按压）：成人至少5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm;婴儿约4cm)按压频率：﹥100次/分按压：通气=30：2心脏按压（Circulation）心脏按压（Compressions）肘关节伸直。上肢呈一直线。双肩正对双手。手掌根部紧贴乳头连线水平胸骨上。手掌根部长轴与胸骨长轴一致。十指紧扣。开放气道（Airway）仰头举颏法举颌法不同人群开放气道的程度人群成人儿童婴儿开放气道角度90°60°30°人工呼吸(breathing)口对口口对鼻口对口鼻胸廓稍有起伏即可停止吹气关于人工呼吸的重要性非专业人员如条件

4、不允许可单纯实施胸外按压胸外按压与人工呼吸共同进行时抢救效果更好8、评估效果5个“30：2”的循环或单纯胸外按压2分钟后进行评估。如有条件，立即使用AED除颤。心肺复苏有效指征恢复自主的脉搏及呼吸瞳孔由大到小面色、口唇、甲床转为红润心肺复苏终止的条件已经恢复自主呼吸和心跳有专业人员接替抢救实施人员无法继续AED自动体外除颤仪5个循环的CPR后使用除颤后从胸外按压开始复苏可多次除颤AED机(自动体外除颤)创伤救护创伤后的三个死亡高峰第一高峰伤后数分钟死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。第二个高峰：伤后6~8小时之内死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血

5、。第三高峰：伤后数天~数周死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。创伤救护四项技术止血要彻底包扎要准确固定要牢固搬运要安全可以避免和降低第二、第三个死亡高峰创伤急救的基本原则先救命后治伤先重后轻，先抢后救，抢中有救（医护人员以救为主，其他人员以抢为主）需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，避免影响手术和麻醉。现场急救的处理步骤1、观察环境检伤初步评估审视能力2、尽早呼叫1203、表明身份4、现场急救详查伤情安抚伤员预防感染正确救护检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸的因素C（circulation）循环血量及心脏功能D（disabil

6、ity）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）检查腹部F（fracture）检查四肢TOPPRIORITY(第一优先)控制不住的严重出血头部受伤腹部开放性受伤，肠管脱出骨盆骨折眼部开放性创伤2ndPRIORITY(第二优先)严重烧伤颈椎以下的脊柱受创中度失血或失血量少于1000ml头部严重受创但仍然清醒多处骨折背部受伤服用药物过量但情况尚稳定现场急救八不原则不用手摸伤口不用碘酒、酒精擦伤口不用水冲洗开放性骨折伤口不取出伤口中的异物不塞回脱出的内脏不轻易确定死亡而停止抢救不轻易搬动伤员不相互推诿延误抢救止血固定搬运包扎一、创伤止血技术动脉出血静脉出血毛细血管出血常用材料有敷料、止血带、

7、三角巾就地取材可用毛巾、手绢、衣物、领带注意禁止用电线、铁丝、绳子止血材料☆包扎加压包扎止血法☆指压止血法☆填塞止血法☆止血带止血法止血方法适用范围：头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大面积毛细血管渗血。（一）、包扎止血/加压包扎止血包扎止血/加压包扎止血敷料盖伤口绷带包扎检查血运加压包扎止血时要注意加压包扎时不要包扎太紧，防止组织因缺血坏死加压包扎时打结的结头不可打在伤口上开放性骨折伴出血时，