常用急救技术现场急救技术

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1、第十章急救常用技术辽源职业技术学院医药分院范淑云第二节现场急救技术一.呼吸道异物的现场急救（一）常见原因1.成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，或说笑，使食物滑入呼吸道。2.大量饮酒时，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物滑入呼吸道。3.个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，将食物或假牙等误送入呼吸道。4.婴幼儿和儿童深吸气而将口腔中的异物吸入呼吸道。5.昏迷患者，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。（1）气道不完全阻塞：伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难。张口吸气时，

2、可以听到异物冲击性的高鸣音，面色青紫，皮肤、甲床和口腔粘膜发绀。（2）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷、窒息，很快呼吸停止。2.分类：（二）临床表现及分类1.特殊表现：由于异物吸入气道时，伤病员感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言，又称为国际呼救法。1.成人救治法（1）自救腹部冲击法方法：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处；另一手握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要有明显分开。还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连

3、续向内、向上冲击5次。重复操作若干次，直到异物排出。（三）急救方法椅背腹部冲击法①立位腹部冲击法：用于意识清醒的伤病员。救护员站立在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾。一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出（2）互救腹部冲击法意识清醒患者腹部冲击法②仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的伤病员。将伤病员置于仰卧位，救助者一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手上，两手掌根重叠。两手合力快速向内、向上

4、有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次。检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。检查呼吸心跳，如无，立即CPR。（2）互救腹部冲击法意识不清醒患者腹部冲击法适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的双手无法围扶患者腰部时。（3）互救胸部冲击法①意识清楚的患者：患者取立位或坐位，急救者站于患者背侧，双臂经患者腋下环抱其胸部，一手的手拳拇指侧顶住患者胸骨中下部，另一手紧握该拳，向后作6～8次快速连续冲击。注意不要将手拳顶住剑突，以免造成骨折或内脏损伤。意识清醒患者胸部冲击法②意识不清的患者：取仰卧位，屈膝，开放气道。急救者站于患者一侧，相当于患者的肩胛水平，用掌根

5、置于其胸骨中下1/3处，向下作6～8次快速连续冲击。每次冲击须缓慢，间歇清楚，但应干脆利索。（3）互救胸部冲击法意识不清醒患者胸部冲击法2.婴儿救治法（1）背部叩击法将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于推动异物而排出体外。婴儿背部叩击法（2）胸部手指猛击法患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中．头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4～5次。必要时可与背部叩击方法交替使用，直至异物排

6、出。2.婴儿救治法婴儿胸部猛击法3.儿童救治法幼小儿童的急救方法是救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。儿童腹部冲击法1.教育小儿勿将小玩物放于口中，也不要给小儿玩较小的物品。2.小儿进食时应保持安静，平稳进食，切忌打骂儿童，以免引起哭闹将异物吸入。3.昏迷患者，应将假牙取出，及时吸出口内分泌物，并将头侧向一边，防止异物吸入。4.矫正不良工作习惯，不要将钉子、别针等含在口内，以免误吸。（四）健康教育二.现场心肺脑复苏技术心肺脑复苏（CPCR）是通

7、过机械、生理和药理学方法使心博和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗措施。心脏一旦停搏，血液循环就会停止，越早抢救，复苏成功率越高。一般认为心跳停止后4min内为抢救的黄金时间。加强和提高医护人员心肺脑复苏技能，并在公众中普及心肺复苏知识，使复苏技术社会化，是提高复苏成功率的关键。1.心源性原因冠状动脉粥样硬化心脏病、心肌病变、主动脉病变等。2.非心源性原因呼吸停止、严重的酸碱平衡失调及电解质紊乱、药物中毒或过敏、　电击、雷击或溺水、麻醉和手术意外、某些血管造影术、心导管检查术等。（一）心脏停博的原因（二）心脏骤停的类型1.心室颤动（室颤）心室肌发生极不规则的

8、快速颤动，心电图上可见ＱＲＳ-Ｔ波群消失，代之以连续