7附录5-6乔长彬概念报告

《7附录5-6乔长彬概念报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2011302280056PartI患者姓名缩写：hgf年龄：60__性别：__男文化程度：初中职业：_XA婚姻状况：己婚_体重：__62kg身高：175cmBM1:20.25入院日期：2014.04.21入院方式.•家属送至入院医疗诊断：混合痔主诉：肛门肿物反复脱出一年余，伴疼痛一月余现病史：患者一年前无明显诱因下出现肛门肿物脱出，可自行还纳，时有便血，色暗红，与大便混合而出，量不多，不伴里急后重感，不伴果冻样便；平时每口自解大便一次，排便通畅，痫程中未诉发热，无恶心呕吐及腹捕腹胀等不适。期间间断用温盐水坐浴，稍有好转，未做特殊处理，今患者为求进一步治疗，特来我院就诊，接诊医师以“混合痔”

2、收入院。发病以来，患者精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小便正常。体力体重无明显变化。当前眹疗诊断：混合痔饮食（医嘱）：_半流质饮食护理级别：II级护理既往史：胆囊切除史7年余，患有腹膜炎。否认高血压、糖鉍病、心胀病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，无药物、食物过敏史。家族史：父亲有高血压，其他体健Part2概念护理计划：请优先排序。概念（时间护理目标（短/长）护理措施（请具体化）措施评价及时间、依据）1.疼痛管理（4月23曰上午11点）依据：患者现有便血伴有肛门刷痛难忍，需要进行疼痛处理。另外疼痛还往往意味着血栓、感染或嵌顿可能（事实上该患者已经发生脱出），不进行有效管理的话有可能造成患者病

3、情的进一步恋化。短期：使用解热镇痛类药物，缓解患者生理上的不适感。长期：使患者了解并掌握疼痛管理的方法，针对痛因对症治疗，从根本上去除患者疼痛感。1、首先评估患者的疼痛，包括疼痛的具体部位、性质和加重缓解的因素。同时评估疼痛给患者带来的影响。2、给予患荞双氯芬酸钠缓解痛感，同时向患者说明该药物使用量和使用方法。3、嘱患者将500g盐分成7、8份，每份放到2000-3000ml的水中，水温保持39-42度，这样浓度大概3%,坐15到20分钟，经常坐浴可以改善患者肛周局部微循环，减轻疼痛症状。4、应该让患者避免会在痔疮上造成压力的活动，特别患者是嵌顿痔疮，例如是举重或骑自行车。游泳是很不错的运动

4、。一旦痔疮痊愈后，患者仍然可以恢复原來的运动习惯,规律的运动有助于预防痔疮的发生，因为规律的运动对规律的排便习惯很有帮助。5、多观察患者有无脱出，若有就及时行手法复位，将痔核还纳入肛门内，避免进一步造成疼痛。6、告知患者饮食上的注意事项。常吃高纤维食物可以使粪便保持软质，因此应多吃鲜青菜粗粮和水果。另外尽量避免进食辛辣刺激性食物，少吃高热量零食。7、患者诉解大便粪便硬应引起注意，应加入软便剂，水是最便宜的软使剂，而且一样有效。建议每天试着喝至少8杯250ml的水。但是如果喝水也没有帮助，不妨试试轻效软便剂，而由于患者同时冇高血压，要注意供患者使用的软便剂要不含钠。8、保持良好的心情及规律的生

5、活起居，养成定时排便的习惯9、便秘和排便过多及其他用力过度都会可能造成痔块的脱出。所以应尽早开始训练肛门括约肌收缩能力，以控制排便，防止痔的脱出。坚持少量多餐，多食水果蔬菜，少食产气食物，忌食不易消化或刺激食物，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘;还应避免感冒、用力咳嗽。评患用类后症缓并院天、很规排感减同静射镇血，有缓因感。自们康特多、时}作使疼有所O施：使肛物痛，入几食息，痛所。者还注炎止物疮，痛降人我健育是水定便有，人感大i14.措价者塞药疼状解且这饮作冇律便有轻患时脉消痛药痔所解而下病述的教别喝<排很用病痛较缓2010、操作时严格根据医嘱执行三查七对，并确保无菌无污染4.303

6、.照护（围手术期护理4月30号）依据：患者行pph吻合器痔环切术，需要行围手术期护理，以促进患者尽快康复。:者促身恢出症现..准充手进患痊正f患及后快拽发良魄者作抒利腿体媛soI合术术尽避并不。I患工便顺促身恢g短配手进体S,现或>o长使备化术A者命吊措施评价：患者术前准备充分，手术进展也很顺利，B前患者恢复状况良好,即将出院，整个围手术期的护理可以说是非常奋效果的，病人恢复的很快。2014.04.301、患者在术前有担忧、焦虑情绪。因此要积极做好术前心理护理。让患者了解PPH手术，消除对手术的安全性和疗效的疑虑，增强对手术成功的信心。护理护士要耐心听取患者的白我倾诉，发现患者的顾虑所在.做

7、出有针对性的心理护理。例如可以向患者及家属阐明PPH手术的优越性，介绍PPH手术具有安全、高效、住院时间短、无复发、术中出血少、病情恢复快等优点；介绍主刀医师的技术水平和临床经验，例举同类手术的成功案例等来安抚患者。2、完善患者相关辅助检查，如三大常规（虽然21号已做血常规，术前还要再做）、凝血时间、肝肾功能、心电图、胸腹透视等。术煎常规备皮及清洁灌肠，术前清洁灌肠对手术的成功有重要作用，有效清洁灌肠有利于创