急性呼吸道感染课件

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1、呼吸系统疾病DiseaseofrespiratorysystemIntroduction发病率高病死率高急慢性感染、变态反应性疾病、胸膜疾病、呼吸道异物、肿瘤、先天畸形等全球＜5岁儿童死于呼吸道感染者每年约1500万左右，这是儿童死亡的第一位因素。儿科呼吸道感染占总住院数的63.89%，其中肺炎占44.67%，几乎占了一半。环状软骨通气、加温、湿化、净化空气通气、换气上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺泡解剖和生理特点AnatomyandPhysiology解剖生理特点上呼吸道鼻腔短鼻泪管短

2、咽鼓管短意义：易感染，引起充血、水肿、阻塞，易向临近器官、组织蔓延，易引起呼吸困难、声音嘶哑和窒息。粘膜柔嫩血管丰富管腔短小解剖生理特点管腔狭窄、粘膜柔嫩血管丰富、肺弹力组织差肺泡数量少“三少”呼吸道粘膜表面sIgA少肺泡表面活性物质少临床意义易感染、充血、水肿阻塞，并发肺气肿及不张下呼吸道解剖生理特点年龄越小频率越快节律可不规整肺活量小“三小”潮气量小肺容积小呼吸频率、节律功能呼吸频率和节律：年龄越小，呼吸频率越快。⑴新生儿：40～50次/分；6-12个月：30-35次/分；1-3岁：25～30次/分；4～9岁：20～25次/分；

3、8～14岁：18～20次/分。(2)婴儿由于呼吸中枢尚未发育成熟，易出现呼吸节律不齐解剖生理特点胸廓呈桶状，肋骨呈水平位，与脊柱几成直角，膈肌位置高，胸腔小，肺相对较大呼吸道免疫功能特异和非特异功能都差AcuteUpperRespiratoryTractInfectionAURI上呼吸道各个部位感染性疾病的总称简称“上感”，俗称“感冒”急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，约占门急诊80%~90%易向临近脏器蔓延，引起中耳炎、结膜炎、淋巴结炎、支气管炎和肺炎是支气管哮喘、肾炎、心肌炎以及麻疹、百日咳等疾病的前驱症状Introduc

4、tion病毒90%以上流感病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒腺病毒柯萨奇病毒埃可病毒鼻病毒Etiology溶血性链球菌肺炎球菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌细菌支原体、衣原体及其他微生物其他轻重不一、与年龄、体质及病原体的种类有关轻症：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等重症：除上述症状外，可伴有高热、惊厥、食欲不振、频繁咳嗽等ClinicalManifestation<3个月婴幼儿年长儿童全身症状较轻重，常有高热较轻，多有发热轻微发热可烦躁、惊厥呼吸道鼻塞显著轻重不等鼻咽炎症状：鼻塞症状张口呼吸可以无流涕、喷嚏、咽痛呼吸困难消化道常腹泻、呕吐常厌食、腹

5、泻常有腹痛症状呕吐不同年龄儿童上感的症状咽部充血咽后壁淋巴滤泡增生扁桃体增大、充血浅表淋巴结肿大部分肠病毒引起者可有皮疹。体征physicalsign疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A组好发夏秋季节婴幼儿多见（<3岁）高热、咽痛、流涎、不肯吞咽咽喉部见多个小疱疹，破溃后形成小溃疡病程1周左右两种特殊类型腺病毒感染（3、7型）春夏季节多见>3岁儿童多见高热、咽痛、眼痛流泪咽部充血、结膜充血及耳后淋结肿大病程1~2周咽—结合膜热中耳炎、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎，严重时可引起败血症Complication病毒感染引起病毒性心肌炎、病毒性脑炎等细菌

6、感染（链球菌）引起急性肾炎、风湿热等临床特点体征Diagnosis与某些急性传染病的早期症状相鉴别高热惊厥与中枢神经系统感染相鉴别腹痛与急腹症相鉴别鉴别诊断Differentialdiagnosis临床表现肠系膜淋巴结炎急性阑尾炎上感症状有无发热与腹痛先发热：多见先腹痛：较重后腹痛：较轻后发热：较低腹部体征压痛偏中，较广压痛固定，进性加重无反跳痛或腹肌紧张伴反跳痛及腹肌紧张血常规WBC正常或轻度升高WBC，N显著升高肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的鉴别要点增加户外活动，提高身体素质，增强免疫力集体儿童机构中的患儿应隔离预防prophyl

7、axis一般治疗病因治疗抗病毒：三氮唑核苷抗生素：防止滥用抗生素对症治疗鼻塞严重、高热、烦躁、咽部溃疡、结膜炎Treatment上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，以病毒感染为主。临床表现轻重不一，与年龄有关。婴幼儿局部症状轻，而全身症状重；年长儿则全身症状轻，以局部症状为主；三个月以内的小婴儿鼻塞严重。治疗以对症为主，对年幼、体弱和可疑合并细菌感染的患儿应适当给予抗生素治疗。Summary为支气管粘膜发生的炎症气管常受累，又称急性气管支气管炎症常继发感染后，或为急性传染病的一种表现急性支气管炎AcuteBronchitis感染因素

8、：各种病毒或细菌感染，或其它病原体婴幼儿呼吸道特点：支气管相对狭小，粘膜炎症时充血、肿胀加重支气管狭窄其他因素：免疫功能失调、营养性疾病、特异性素质EtiologyClinicalManifestation开始为上感症状咳嗽为主要症状