急性呼吸道感染初步认识课件

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1、急性呼吸道感染的初步认识温州医科大学附属第一医院呼吸和危重症医学科陈彦凡上呼吸道指的是哪？以环状软骨为界分为上下两部分，以上的则称为上呼吸道。上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、急性上呼吸道感染概念：急性上呼吸道感染是指的急性炎症。鼻腔、咽、或喉部此病为呼吸系统疾病最常见的一种传染性疾病急性上呼吸道感染病因：大部分为病毒引起，少数为细菌呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒副流感病毒病毒类型1.普通感冒2.病毒性咽炎和喉炎3.疱疹性咽峡炎4.咽结膜炎5.细菌性咽-扁桃体炎特点：1.发病率高2.传染性强3.病情轻，病程短、预后良好4.冬春多发1.普通感冒俗称“伤风”，又称

2、上呼吸道卡他或急性鼻炎，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为各类病毒引起。卡他，catarrh[kəˈtɑ:(r)]，意为黏膜炎，主要表现为渗出物沿着黏膜表面顺势下流。上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。普通感冒主要表现：咽干、咽痒、咽部灼烧，鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻涕变稠、咽痛、呼吸不顺畅、声音嘶哑、少量咳嗽少数低热、畏寒、头痛周身不适5—7天痊愈2.病毒性咽炎和喉炎急性咽炎症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热和乏力。体征：咽部充血水肿明显，颌下淋巴结肿大触痛。急性喉炎症状：声嘶、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体征：喉部充血水肿，局部

3、淋巴结肿大触痛。3.疱疹性咽峡炎夏季多发，常见于儿童，偶见于成人。症状：明显发热、咽痛体征：咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。病程：一周左右4.咽结膜炎夏季多发，儿童多见，常通过游泳传播症状：咽炎+结膜炎发热、咽痛、畏光、流泪体征：咽及结膜充血明显5.细菌性咽-扁桃体炎症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可到39℃。体征：咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。三、询问病情1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和患者共用器具等）？2.是否伴有咳嗽、咳痰？3.是否伴有发热？4.是否伴有咽部疼痛？5.有条件情况

4、下观察其咽部？1、过敏性鼻炎临床上很像“伤风”，所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1~2小时内症状消失。检查见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。与其他疾病相鉴别2、流行性感冒常有明显的流行性发病。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。病毒分离或血清学诊断可供鉴别。3、急性气管支气管炎表现为咳嗽、咳痰，血白细胞可升高，鼻部症状较轻，胸片见肺纹理增粗。4、急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区

5、应密切观察，并进行必要的实验检查，以资区别。四、治疗（一）对症治疗（1）发热：解热镇痛复方阿司匹林对乙酰氨基酚栓布洛芬混悬液/美林（2）鼻塞、流涕：1%麻黄素滴鼻（3）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉风散）局部雾化用药物改善疾病症状，但不能消除病因。俗称“治标”。发烧就要吃退烧药？低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温在39℃以上叫高烧。一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝水、冰敷、注意休息、补充维生素C。当体温超过38.5℃才建议使用退烧药。普通感冒应不应该用抗生素，用抗生素感冒会不会好的快些？普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病

6、，预后一般良好。抗生素对引起普通感冒的病毒来说，几乎无效。二十世纪六十年代到九十年代间，很多研究表明：抗生素既不能改变普通感冒的病情，也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。只有当症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素。五、建议坚持适当锻炼，增强体质，生活规律化，注意保持生活空间空气良好，戒烟，注意隔离上呼吸道感染患者。案例小明，15岁，和同学吃完麦当劳后，在珠江边吹风，回到家后，当天晚上出现先咽干、烧灼感，随后有鼻塞、流清涕。第二天早上出现发热，体温38℃，喉咙痛，鼻涕变稠。请你给出诊

7、断，推荐适宜的药物。1.需要用退烧药吗？2.有必要用抗生素吗？判断题1.支气管炎属于上呼吸道感染。（）2.服用抗生素可以缩短普通感冒的病程。（）3.细菌性的扁桃体炎可用青霉素治疗。（）4.小明自我感觉发烧，测体温37.8℃，于是自己服用退烧药美林。他这样做，对吗？（）5.急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少部分为病毒。（）填空1.急性上呼吸道感染多发的季节为：2.普通感冒一般情况下天痊愈。问答题：1.普通感冒的临床表现有哪些？2.细菌性咽-扁桃体炎的临床表现有哪些？3.急性上呼吸道