泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床体会

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1、泮托拉哇联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床体会张霞甘肃省白银市第二人民医院甘肃白银730900摘要：目的:探索泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取2010年7月至2012年7月我院收治的上消化道出血患者88例，将所选取的88例患者随机分为观察组和对照组各44例，对照组使用泮托拉唑治疗，观察组使用泮托拉唑联合奥曲肽治疗。对比分析两组的治疗效果。结果：两组治疗后效果比较，观察组治疗显效37例，治疗有效6例，治疗无效1例，总有效率为97.7%,对照组治疗显效25例,治疗有效13例，治疗无效6例，总有效率为83.4%,两组结果比较差异显著，具有统计学意

2、义（P<0.05）。结论：釆取泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血，不仅能提高临床治疗总有效率，而且治疗过程中药物间的相互作用较小，安全范围较广，有较大的临床应用和推广意义。关键词：泮托拉唑；奥曲肽；上消化道出血上消化道出血是指出血点位于屈式初带以上的消化管，铋括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道和胰管病变而引起的出血，是临床工作中常见的急症［1］，具有病因复杂、病情进展快、死亡率高等特点，临床症状主要有呕血、便血、头晕、心慌等，若不及时采取有效方法治疗，病情严重的在短时间内出现周围循环衰竭，进而引起失血性休克，严重影响患者生命安全［2］。上消化道出血患者的临床治

3、疗关键点在于及时给予患者止血，防止其发生失血性休克［3］。目前上消化道出血的治疗关键是抑制胃酸、提高胃内酸碱值，从而快速有效的起到止血效果［4］。木文选取88例上消化道出血患者，分析了泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的应用效果，具体情况如下：1资料和方法1.1一般资料木研究选取我院2010年7月至2012年7月收治的上消化道出血患者88例，其中女性45例，男性43例，年龄21〜74岁，平均年龄52.4岁，所奋患者经过检查均符合上消化道出血临床诊断标准，入院后再次经胃镜检查确认。88例患者中首发症状为黑便的有54例，呕血的奋13例，呕血伴黑便的冇21例。将所有患

4、者随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组使用泮托拉唑治疗，观察组使用泮托拉唑和奥曲肽联合治疗。两组患者一般资料无显著差异，不具统计学意义。1.2方法对照组使用40mg的泮托拉唑和100ml0.9%的生理盐水行静脉滴注，每天两次。观察组在对照组的基础上，在20ml0.9%的生理盐水中加入O.lmg的奥曲肽进行静脉注射，之后使用50ml0.9%的生理盐水加0.3mg的奥曲肽采用静脉微量泵泵入（0.025mg/小时）持续治疗2〜3天。治疗期间，两组患者均严禁采用止血药、抗酸剂，但可根据患者症状进行输血、补液、抗休克、纠正电解质紊乱等对症治疗，若治疗3d后，患者仍存

5、在严重的出血或休克情况，可在内镜下行止血或手术治疗。1.3治疗标准治疗标准：呕血和便血停止；治疗后检查没有出血症状；大便潜血检验呈阴性［5］。以上标准符合两项就认定止血完成。24小吋内完成止血即为显效，72小时内完成止血则为冇效，72小吋候止血未完成则为无效。将患者显效、有效作为有效情况。1.4统计学方法釆用SSPS15.0软件做统计数据处理，计数资料采用X2检验，p<0.05说明有统计学意义。2结果2.1所有患者病因分析对所有患者进行胃镜检查，发现发病原因主要是消化性溃疡出血，其中以老年人为主要发病群体。具体情况见表1表188例患者上消化道出血的发病原因3讨论

6、上消化道出血是常见消化道疾病，艽发病较急，病情发展快，严重吋会危及患者生命。引起上消化道出血的病因众多。根据本文的研究，主要病因是十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌。这些疾病在不同人群中的发生情况不相同，十二指肠溃疡主要发生于青壮年人群，而胃癌、胃溃疡等则在老年群体中较为常见［6】。部分老年人心肺功能低下，导致循环功能减退，致使胃黏膜防御功能降低，造成胃黏膜损伤，最后导致胃溃疡，出现消化道出血［7】。胃镜检查在上消化道出血检查中有较强的优势：胃镜的应用能确定出血部位、病灶的数量和大小，有研宄［8】表明，冑镜检查能明显提高上消化道出血的病因诊断率。此外，使用胃镜检査可根据

7、患者病情的不Ml,协助选择是否进行手术治疗，避免对一些炎性和糜烂性出血患者盲0进行手术，造成二次损伤。0前上消化道出血主要采用药物止血的治疗方法，根据患者的具体情况使用药物。在本次研究中主要采用的是泮托拉唑和奥曲肽联合使用，奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，是生长抑制素的一种，不仅能较强且持久的抑制胃酸、胃蛋白酶、胰岛素等的分泌，还能收缩内脏血管，促进血小板凝集和血块收缩从而达到治疗上消化道出血的目的［9】，泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，半衰期较长，能选择性的抑制细胞膜中H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，迅速、持续的发挥强抑酸效果，从而起到止血效果，iL

8、不影响肝、肾功能［10］