临床标本采集技术ppt课件

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1、临床标本采集技术避孕药加工新鲜黄瓜高铁一日千里的代价拆迁——谁之痛？食品安全在一次次化学课中轮回三聚氰胺瘦肉精海珠区新海医院体检摆乌龙，害得姚女士多花冤枉钱上午被查有了，下午再检没了《羊城晚报》记者报道：到医院看病，被验出“怀孕”，但早晚两次尿检样本结果却“打架”。2011年6月15日，市民姚小姐到医院看病时被各项检查折腾了一天后，终于搞清楚根本未怀孕，“被怀孕”是因为医院检查结果出错。姚女士不解：“被怀孕”后导致各项检查，到底由谁埋单？患者在西安交大一附院手术被输错血液2010年01月06日手术结束发现输错血43岁的梁进英来自甘肃康县，去年年底，她因宫颈癌

2、晚期，在丈夫王映祥的陪同下，来到西安交大一附院，做了检查后，12月7日住院治疗。2009年12月30日下午，医院为梁进英进行了广泛子宫切除术和淋巴结清扫术，手术过程中，因失血过多，医务人员给她挂上了200cc的血浆，开始输血。当日下午1时50分，就在手术结束之际，医生突然发现梁进英有血尿迹象。“检查发现本来是O型血的患者，因为医护人员的疏忽，被错输入了异型AB型血200cc。”交大一附院副院长刘青光说。标本采集原则遵医嘱采集充分准备（物品、环境、病人、护士）严格查对（医嘱、申请单、电子条形码、科室、床号、姓名、检验项目、检验时间、标本容器）正确采集及时送检临床

3、常见标本包括血液标本尿液标本粪便标本痰标本咽拭子主要学习血标本采集血培养标本采集血气分析标本采集一、血标本采集（一）评估和观察要点。1.评估患者病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。血标本的采集（二）操作要点。1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲

4、净导管中的残余血液。血标本的采集（二）操作要点。2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。血标本的采集（三）指导要点。1.告知患者血标本采集的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。血标本的采集（四）注意事项。1.在安静状态下采集血标本。2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。4

5、.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。血标本的采集二、血培养标本采集（一）评估和观察要点。1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。2.了解寒颤或发热的高峰时间。3.了解抗生素使用情况。4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。血培养标本的采集（二）操作要点。1.注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。2.经血管通路采血法（同血标本采集）。5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。血培养标本的采集（二）操作要点。3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取1支注射器抽生理盐

6、水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液20s，再抽出5ml血液弃去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。4.成人每次采集10～20ml，婴儿和儿童1～5ml。血培养标本的采集（三）指导要点。告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。血培养标本的采集（四）注意事项。1.血培养瓶应在室温下避光保存。2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。3.间歇性寒

7、战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。血培养标本的采集（四）注意事项。5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近（≤5min），并做标记。血培养标本的采集静脉血标本的采集技术（一）工作目标。遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确

8、保患者安全。（二）工作规范要点。1.遵