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1、缺氧缺血性脑病新生儿血清髓鞘碱性蛋白的变化：胡素娟程永炜韩振靓赵宝春【摘要】目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的变化。方法选择21例经临床及影像学诊断为HIE的足月新生儿为实验组，21例临床无HIE病史的足月新生儿为对照组，于出生后第3天取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定其血清MBP浓度，并进行比较。结果实验组新生儿血清MBP浓度高于对照组，差异有显著性(t′=5.905,P<0.01)。结论HIE新生儿血清中MBP浓度明显升高，对明确诊断、判断病情及预后有一定帮助。【关键词】婴儿,新
2、生；缺氧缺血,脑；血清；髓鞘碱性蛋白髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系统一种特殊的蛋白质，其血液浓度升高是急性脑实质损伤和脱髓鞘改变的特异性生化指标。近年来研究结果表明，脱髓鞘疾病、脑血管意外和颅脑损伤病人的血液MBP浓度均有不同程度升高。但此类研究多见于动物实验及成人，新生儿较少见。本研究采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，测定缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清MBP浓度，现将结果报告如下。 1对象和方法 1.1研究对象 2005年9～12月，选择经临床及颅脑CT诊断为HIE[1]而住院治疗的足月新生儿21例作为实验组，男17例，女4
3、例，年龄0～3d；HIE轻度者5例，中度10例，重度6例。选择同期住院并诊断为黄疸、肺炎或其他非低氧窒息疾病的足月新生儿21例作为对照组，男18例，女3例，年龄0～3d。 1.2MBP检测方法两组病儿均于生后第3天取静脉血，离心，取血清，－20℃保存待测。MBP测定采用ELISA法，试剂盒购自美国LIFKEY生物公司。按试剂盒说明操作，测定450nm处吸光度(A)值。根据标准品系列浓度的吸光度(A)值计算出对数回归方程以及样品浓度。 2结果 实验组和对照组的MBP浓度分别为(5.12±2.27)、(1.67±1.42)μg/L，两组间比较
4、差异有显著意义(t′=5.905,P<0.01)。轻、中、重度HIE组血清MBP浓度分别为(1.53±0.50)、(7.07±2.38)、(7.97±2.67)μg/L，轻度HIE病儿MBP浓度与对照组比较，差异无显著性（P>0.05），而中、重度与轻度及对照组比较,差异有显著性(H=27.228,P<0.05)。 3讨论 HIE是新生儿窒息后的并发症，是围生期足月儿脑损伤最常见的原因，致死、致残率高[2,3]。早期准确地判断HIE病儿脑损伤的程度，可为预后和康复提供科学的依据，是非常必要的。 MBP是组成髓鞘的主要蛋白
5、质之一，具有神经组织特异性。当神经系统的各种破坏性病变累及髓鞘时，MBP被释放，并且MBP升高与髓鞘破坏的程度相平行，可作为判断中枢神经系统破坏程度的指标[4,5]。MBP较易释放入脑脊液中，但血脑脊液屏障阻碍了其释放入血。 动物实验证明，血氧波动可成为正在发育的大脑脑白质及纹状体损伤的病因之一[6]。在另一动物实验中，研究人员借助高分辨高敏感原位杂交技术研究显示，缺氧缺血后3h，程序化细胞死亡启动，脑室下及神经胶质细胞核染色体DNA开始降解，少突胶质细胞前体死亡，同侧胼胝体轴突广泛变性[7]。HIE病儿因脑组织低氧而致脑白质有髓纤维脱髓鞘
6、改变而发生肿胀、坏死，MBP释放增多，同时血脑脊液屏障通透性增加,使得血清MBP浓度升高。 MUHERJEE等[5]研究显示，血清MBP浓度与低氧时间有关。本文实验组新生儿均有明显的产前、产中或产后低氧史，有HIE的临床表现，并有颅脑影像学的证据。为了排除时间对结果的影响，我们均在病儿生后3d采血；但因部分孕妇在围生期未能及时到医院检查及分娩，故而无法对病儿的低氧时间进行更加准确的判断，也就无法再对不同时间低氧所致脑病的结果进行比较。 FAN等[8]对MBP免疫组化染色实验表明，大鼠脑损伤以及神经行为受损的程度，取决于缺氧缺血的时间。B
7、ERGER等[9]对152例急性脑损伤儿童的研究显示，血清中MBP浓度越高，病儿预后就越差，4岁及4岁以下小儿的转归与初始MBP的相关度高于4岁以上病儿，MBP浓度对预测脑损伤病儿的预后是有意义的。本文结果也表明,HIE病儿血清MBP浓度高于对照组，差异有显著性，尤其以中、重度HIE病儿升高更为明显。 [2]张秋业,鞠英华,姜红,等.新生儿缺氧缺血性脑病红细胞免疫黏附功能和T细胞活性的检测[J].青岛大学医学院学报,2000,36(1):2628. [3]陈彤,张秋业.新生儿缺氧缺血性脑病发病机制研究进展[J].齐鲁医学杂志,2007,1
8、2(6):553554. [4]周莉,胡昌恒,袁光同,等.急性脑血管病病人血清及脑脊液髓鞘碱性蛋白的测定及临床意义[J].华西医科大学学报,199
