缺氧缺血性脑病新生儿血清髓鞘碱性蛋白的变化论文

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1、缺氧缺血性脑病新生儿血清髓鞘碱性蛋白的变化论文胡素娟程永炜韩振靓赵宝春【摘要】目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度的变化。方法选择21例经临床及影像学诊断为HIE的足月新生儿为实验组，21例临床无HIE病史的足月新生儿为对照组，于出生后第3天取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定其血清MBP浓度，并进行比较。结果实验组新生儿血清MBP浓度高于对照组，差异有显著性(t′=5.905,P0.01)。结论HIE新生儿血清中MBP浓度明显升高，对明确诊断、判断病

2、情及预后有一定帮助。【关键词】婴儿,新生；缺氧缺血,脑；血清；髓鞘碱性蛋白髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系统一种特殊的蛋白质，其血液浓度升高是急性脑实质损伤和脱髓鞘改变的特异性生化指标。近年来研究结果表明.freel处吸光度(A)值。根据标准品系列浓度的吸光度(A)值计算出对数回归方程以及样品浓度。2结果实验组和对照组的MBP浓度分别为(5.12±2.27)、(1.67±1.42)μg/L，两组间比较差异有显著意义(t′=5.905,P0.01)。轻、中、重度HIE组血清MBP浓度分别为(1.53±

3、0.50)、(7.07±2.38)、(7.97±2.67)μg/L，轻度HIE病儿MBP浓度与对照组比较，差异无显著性（P0.05），而中、重度与轻度及对照组比较,差异有显著性(H=27.228,P0.05)。3讨论HIE是新生儿窒息后的并发症，是围生期足月儿脑损伤最常见的原因，致死、致残率高2,3。早期准确地判断HIE病儿脑损伤的程度，可为预后和康复提供科学的依据，是非常必要的。MBP是组成髓鞘的主要蛋白质之一，具有神经组织特异性。当神经系统的各种破坏性病变累及髓鞘时，MBP被释放，并且MBP升高与

4、髓鞘破坏的程度相平行，可作为判断中枢神经系统破坏程度的指标4,5。MBP较易释放入脑脊液中，但血脑脊液屏障阻碍了其释放入血。动物实验证明，血氧波动可成为正在发育的大脑脑白质及纹状体损伤的病因之一6。在另一动物实验中，研究人员借助高分辨高敏感原位杂交技术研究显示，缺氧缺血后3h，程序化细胞死亡启动，脑室下及神经胶质细胞核染色体DNA开始降解，少突胶质细胞前体死亡，同侧胼胝体轴突广泛变性7。HIE病儿因脑组织低氧而致脑白质有髓纤维脱髓鞘改变而发生肿胀、坏死，MBP释放增多，同时血脑脊液屏障通透性增加,

5、使得血清MBP浓度升高。MUHERJEE等5研究显示，血清MBP浓度与低氧时间有关。本文实验组新生儿均有明显的产前、产中或产后低氧史，有HIE的临床表现，并有颅脑影像学的证据。为了排除时间对结果的影响，我们均在病儿生后3d采血；但因部分孕妇在围生期未能及时到医院检查及分娩，故而无法对病儿的低氧时间进行更加准确的判断，也就无法再对不同时间低氧所致脑病的结果进行比较。FAN等8对MBP免疫组化染色实验表明，大鼠脑损伤以及神经行为受损的程度，取决于缺氧缺血的时间。BERGER等9对152例急性脑损伤儿童的研

6、究显示，血清中MBP浓度越高，病儿预后就越差，4岁及4岁以下小儿的转归与初始MBP的相关度高于4岁以上病儿，MBP浓度对预测脑损伤病儿的预后是有意义的。本文结果也表明,HIE病儿血清MBP浓度高于对照组，差异有显著性，尤其以中、重度HIE病儿升高更为明显。本研究因样本例数较少，结果可能存在一定的局限性，尚需进一步扩大样本数量进行研究。但就目前所得到的结果来看，血清MBP浓度显著升高的HIE新生儿，多为中、重度病儿，提示其神经系统破坏性病变累及髓鞘程度严重，存留后遗症的可能性较大，需要定期随访，早期干预

7、，以预防或减少脑病后遗症的发生，并对已有后遗症者进行科学康复训练和指导，以减少家庭与社会的负担。【