归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效评价

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归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效评价广元市昭化区卫子镇中心卫生院628022摘要：目的：评价归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的疗效，为患者临床治疗提供可靠依据。方法：分阶段抽选2015年4月-2016年4月间我院68例心脾两虚型失眠的患者，所有患者入院后均采用系统随机分组的方式分为两组。采用常规药物进行治疗的患者作为对照组，采用归脾汤加减进行治疗的患者作为观察组。对两组患者的疗效进行比较。结果：两组患者疗效评估有效率分别为97.1%、61.8%,比较具备统计学差异，P<0.05。结论：归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的疗效更为理想。关键词：归脾汤加减；心脾两虚；失眠失眠在现代临床中的发病率越来越高，木病在中老年人群中的发病率最高。失眠的发生与多种因素相关，不仅影响患者的生活，也会导致患者精力不集中，影响工作，甚至会导致身体综合素质下降。两医在临床中主要采用抗焦虑、镇静药物进行治疗，但患者治疗后容易成瘾，且效果不理想，会加重患者的思想负担[1]。近年来，中医越来越受到患者的青睐，木次研究选择了心脾两虚型失眠的患者作为研究对象，对归脾汤加减在木病中的疗效进行调查。1.资料与方法1.1一般资料分阶段抽选2015年4月-2016年4月间我院68例心脾两虚型失眠的患者，所有患者入院后均采用系统随机分组的方式分为两组，以34例患者为一组。所有患者均符合失眠诊断标准，同时符合中医辨证。观察组男性患者16例，女性患者18例，患者平均睡眠时间(2.6±1.2)h/d,患者短暂性失眠患者13例，急性失眠9例，亚急性失眠7例，慢性失眠5例，患者失眠时间2周-1年不等，平均(6.5±0.4)个月;对照组男性患者17例，女性患者17例，患者平均睡眠时间(2.4±l.l)h/d,患者短暂性失眠患者14例，急性失眠 9例，亚急性失眠6例，慢性失眠5例，患者失眠时间2周-1年不等，平均(6.7±0.2)个月。两组患者年龄、失眠病程等资料比较不具备统计学差异，p〉o.O5。患者均知情并JDLHI意参与调査。1.2一般方法1.2.1对照组：患者口服阿普唑仑片，0.4mg口服，一日一次，睡前口服，治疗吋间为一个月。1.2.2观察组：患者予以归脾汤加减方UI服。方剂组成：黄芪、酸枣仁各25g;党参15g;茯苓12g;白术、当归、龙眼肉各10g;炙甘草8g;生姜5片；大枣3枚。血虚者配伍熟地15g、ft芍12g;阿胶20g;纳呆者配伍白术加量至30g,苍术15g、半夏10g;不寐症重者配伍夜交藤、合欢皮各15g,配伍生牡蛎、琥珀20g。方剂水煎服，一日一剂，早、晚分服，治疗吋间为一个月。1.3观察指标对两组患者夜间睡眠状态、睡眠时间进行调查、统计，冋吋对两组患者治疗后中医证候消失程度进行调查，参照《中医病症诊断疗效标准》［2】评估患者疗效。1.4评估指标痊愈：患者夜间睡眠质量高，醒后无疲乏感，精力充沛，睡眠吋间超过6h,中医证候消失超过95%；改善：患者夜间睡眠偶冇醒来表现，偶尔会出现疲乏感，睡眠吋间在4-6h，中医证候消失50%-94%;无效：患者治疗后睡眠质量无改善，疲乏严重。评估有效率=痊愈率+改善率。1.5数据统计文中数据采用spssl7.0软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。1.结果 两组患者疗效比较：两组患者疗效评估有效率分别为97.1%、61.8%,比较具备统计学差异，P<0.05(详见表1)。表1两组患者疗效1.讨论近年来，失眠的发病率越来越高，本病的发生与社会压力过大、生活压力过大等因素有着直接的相关性。失眠会导致患者注意力不集中，甚至会导致患者出现精神类进行，例如焦虑、抑郁等等，严重影响患者的健康和生活［3］。西医主要以抗精神类药物进行治疗，但患者容易出现依赖性和耐药性，甚至会引发严重不良反应。本病在中医学中属于“不寐”“不得卧”等范畴，本病病因与过劳、脾胃虚弱有着主要的关系。过劳伤脾，脾胃虚弱则无以运化水谷，脾胃为气血化生之源，气血化生匮乏心气虚弱无以推动血液运行，心阴耗伤则神不守舍，导致神心神不宁［4】。归脾汤出自《景岳全书》，全方以补益心脾、养心安神为主要功效。方中党参具有滋阴、补益脾肺、生津补血的功效；黄芪、白术、甘草均具奋能够健脾补气、生津的功效，联合党参能够加强方剂补气功效，气旺则能生血［5］。酸枣仁能够宁心安神；当归能够为补血要药，能够针对气血虚弱者进行治疗。龙眼肉归心、脾经，能够补益心脾、养血安神，联合当归能够增强补血养心的功效。主要共同配伍能够起补益心脾的功效，我院同时针对患者不同的辨证、存在的兼症对药物进行相应的加减，提升药物疗效。结果显示：两组患者疗效评估有效率分别为97.1%、61.8%,患者采用归脾汤加减治疗后，失眠症状改善，患者睡眠质量火幅度提升，睡眠吋间也明显延长。我院结果证明了，归脾汤加减能够针对心脾两虚型失眠患者进行治疗，改善患者病情。总的来说，归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的治疗效果非常显著，不仅能够改善患者睡眠质量，同时能够延长患者睡眠吋间，具奋较高的临床应用价值。 但在实际临床中也要针对患者不同的兼症、辨证对药物进行加减，以达到理想的疗效。参考文献：［1】许翊坂.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效观察［」］.中国社区医师(医学专业)，2012,14(20)：203.［2】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版礼，1994：32.［3】苏露煜.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症48例临床观察［』］.甘肃中医学院学报，2010，27(04)：23-24.［4】童东昌，杨万章，刘利娟，等.以归脾汤为基础方治疗心脾两虚型失眠症的系统评价［」］.光明中医,2013,28(11)：2233-2236.［5】陈伟.归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠45例效果分析⑴.中国实用神经疾病杂志，2014,17(10)：111-113.