急诊ercp治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效观察

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1、急诊ERCP治疗老年人急性化脓性胆管炎的疗效观察【摘要】目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年人急性化脓性胆管炎的临床疗效及安全性O方法50例老年急性化脓性胆管炎患者，随机分为观察组与对照组，各25例。对照组患者采用外科手术治疗，观察组患者采用ERCP治疗，比较分析两组患者经治疗后的临床疗效、并发症发生情况、住院时间与费用等。结果观察组治愈率为92%，无死亡患者；对照组治愈率为64%，死亡率为8%，两组比较差异有绮计學章7(P＜【关键急性化脓性胆管炎；经内镜逆行胰胆管造影术；急诊；老年DOI：10.14163/j.cnki.11-55

2、47八.2016.27.093急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructivesuppurativecholangitis,AOSC)是急性胆管炎的严重表现形式，其发病原因是结石等引起胆管急性阻塞，致使胆管内压力增大而出现细菌感染［1］，具有起病急、发展快、病情重等特点。有研宄表明，年龄增长胆管炎发病率和死亡率增高的主要诱发因素，也是急性化脓性胆管炎的独立危险因素［2］，因此，临床上AOSC以60岁以上的老年患者多见。在治疗上，AOSC的治疗以手术方式为主，伴随着内镜技术的发展和进步，经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogr

3、adecholangio-pancreatography,ERCP)及其相关操作等非手术治疗已成为提高AOSC治疗效果的有效方法之一。本研宄选择本院2015年1月〜2016年6月收治的老年急性化脓性胆管炎患者50例，分别采取手术治疗及急诊ERCP治疗的方式进行对比分析，重点观察急诊ERCP治疗老年急性化脓性胆管炎的临床疗效，现将研宄结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年1月〜2016年6月收治的50例老年急性化脓性胆管炎患者，随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组患者中男15例，女10例；年龄60〜78岁，平均年龄(67.71

4、±5.74)岁。对照组患者中男14例，女11例；年龄61〜77岁，平均年龄(68.46±5.82)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。所有患者均符合AOSC的诊断标准，了解同意治疗方案并签署知情同意书。1.2治疗方法对照组患者采用传统外科手术的方式进行治疗：麻醉主要采用气管插管吸入麻醉，手术方式为胆囊切除+胆总管探查+T管引流或胆总管探查+T管引流，手术切口进行减张缝合。观察组患者米用急诊ERCP治疗：进行氧饱和度和心电监测，注入造影剂，当抽出脓性胆汁时可不再行胰管显影，而当结石较大时可行内窥镜下括约肌

5、切开术(edoscopicsphincterotomy,EST)，碎石取石后，再行内窥镜下十二指肠鼻胆管引流术(edoscopicnosalbiliarydrainage,ENBD）,而后接无菌袋引流。1.3观察指标及评价标准观察两组患者的治疗效果：治愈：腹痛缓解，黄疸减轻，体温下降，急性胆管炎的症状得到控制；未愈：病情无好转，临床症状未得到控制；死亡。观察两组患者治疗期间的并发症发生情况，对比两组患者的住院时间及住院费用等。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料

6、以率（％）表示，采用x2检验；等级资料米用秩和检验。P