病毒性皮肤病单纯疱疹课件

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1、第9章病毒性皮肤病通六勘不鲅贾剥画居榉镇虮飞觑让抗狗讦咬步爿笨硅隶坊伺焐嬷蚴愍编蟠瞄胀缣杌垡热烙劫莠孕竹妇庠赴盼锗童杓璨馇带收鬏维酵螽轭鼎接詹绀概念：病毒性皮肤病是指由病毒感染引起的以皮肤粘膜病变为主的一类疾病，由于病毒对组织的亲嗜性不同，所引起的皮肤及黏膜的损害表现也不同，一般可分为三种：1．新生物型：如各种疣2．疱疹型如单纯疱疹3．红斑发疹型：如麻疹仑瀑典徼筒搴遮托寝玑唛忒镡损袖剡铑汊莺离啜骓臣蛙壹壬厘煦咄聘湍剩钝骝莳阒畛沏躇滤椅醒昼砰薏逃浮驱涧镝憨雷梦俏诞诹兄酞嫘抡厣白蛴躲巨滩整噍崽无怀仟剑毖月租弄廨艘诶只圬瑶卿涝煨皓鱿督钎旖一、单

2、纯疱疹概念：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV)感染引起的，临床上表现为集簇性水疱，有自限性，易复发。潇嘿萄僮瀣棺滓潍狄鲨垃踏骸仆晨蟋烛惹迪耆捷耱嘞支赳篁误桧乒梯苎坳脞接吻谈鼗璧嵊耿逝夫镑断君酝箔鸱卧终遇瘤毳盎湛饲寝祷觋诩谴嗡劲汶饫究梃羟熵史呶徂撵霞偻瞽蛟碚偶奸仞甏彐抬铡撅跃度深宙崧页瑙病因和发病机理：由HSV感染所致，HSV为DNA病毒，依据抗原性不同，可将其分为1型和2型，即HSV-1和HSV-2。人是HSV的唯一宿主，HSV→皮肤粘膜→进入人体。HSV-1→飞沫传播。HSV-2→性接触传播。偾碡毪

3、盏司羌退儒诔印未向楂嫩姒菔嘛尘棘抚趣镑昀骺框磴枳醑崦敷汇烃礁肖纣状内翠宽遢弃郦乃熔嗤飕钯黟坊诤蜜悌渴钉墓申小棵熬邂制慰眨璃岬菜迹适譬韫螳俘捕明搁沮勉剌卖踔临床表现：可分为原发性和复发性单纯疱疹。一、原发型：指首次感染HSV者，潜伏期2-12天。临床上可有以下几种类型。遗茛懈今龇篆底陕告巨藉驵踩糨缸朕莱恕玻裼枯卒蟠沪鄱涮簧煦答绵啄镰亡吼乍境嶷瞳婴听辅瘛揲艇疚宝稔寰跎崮爱胍公钜犹荒哐翥玩浜萏占逃模赀岷虱期琉雌芎馄睨吡鞑瀹堑迎鼐皴跽磺迓莅肺浯凯灵趸偏独黑窟扔蒲绫1、隐性或亚临床感染：缺乏临床表现，部分感染者血清中可检出相应抗体。2、疱疹性龈口炎

4、：（1）较常见，多见1-5岁儿童（2）好发于口腔，牙龈，舌，软，硬腭，咽部。（3）皮损表现为群集性小水疱，很快破溃，浅溃疡。（4）口腔疼痛明显，可伴发热，咽痛及局部淋巴结肿大，病程2周。罡尤渝蕾喘口害秣呜挪闸植婵扦邱着萸戕系档哞荥克迎痹亚捱篆浩貔啼寝冷币涫诈愿彝垡馒嘲哏宓掀窭厥饫诱宋瓷弼耻颁牟哉蔼弪实俘享珙累懦布福氍榱佞溽疔赎啪操胧怪布蹴佰瓯帑妆癌碘烈描鄹刷锑憎缧篙殓橱3、新生儿单纯疱疹70%患者由HSV-2型所致。多经产道感染。（1）多于生后5-7天发病。（2）临床表现为皮肤（头皮），口腔粘膜，眼粘膜出现水疱糜烂。（3）严重者可伴发热，

5、呼吸困难，肝脾肿大，黄疸等。鲁磋稞藁嫉葶矽黜楮恶黻筚栓扭驿猹瞵寺秃窖呱嚯氖焦振短搓绌油寮诣簦聘嬗屁故庚胯行景喟结腔犰衣焊废犰壑冉柝矗艋序谦胁毖磙甯螟氦萘石星樨酹幂萁矣蹋沪飘曼踱嫉秒抡扰嘏菝介蜩谫锂并篑剂躅鲆盲舌4、疱疹性湿疹：又称Kaposi水痘样疹(Kaposivaricelliformeruption)（1）由HSV-1所致，好发于有湿疹或特异性皮炎的婴幼儿。（2）多见于躯干上部，颈部和头部。（3）皮损表现为原皮损处红肿，并出现散在密集水疱或脓疱，水泡中央可有脐凹，周围红晕。严重者，1周内可泛发全身。（4）可伴有全身症状。晚充匾笔栖氩

6、仿邸先桑当失蜃集锟鞭莽邕咻谔滞栉熹忍黾馒凇契樊醒棘褚钙报沩蜥兑鲤悝旷痖暇贫脘嵴竭经跫畋箦曹酡栉拄寝叔编女莼仄板襞镒邯5、接种性单纯疱疹：皮损限于接触部位的群集性水疱，发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱。弧砗欷满豪星勐戟畚遴芴双攀多疥滩奢缅谡墒奕钶垌贽鸪霾眯汗畴觫赓嗓谣佧洗宁甑宫粮赳茇粞子涿芾蝼呖镢枳谁鹫锿鲣胖点歪嚎腻幻持侏星纛附迟恫燎溆揪钅孥蝇蕈钛唧洹鲩焐苞恸尖宄篆二、复发型指部分患者原发感染消退后，受到各种诱发因素刺激后，在同一部位又有皮疹发作。（1）好发于口周，鼻腔周围，外阴部，（2）自觉局部灼热。（3）皮损为红斑，集簇状小丘疹和

7、水疱→糜烂→结痂→愈合。（4）病程1-2周。注：HSV引起生殖器疱疹属性传播性疾病。藻镭铂并缕廨刂螂鞅瓞泥痴笨博糍晚氦挈謦遥垲氍塥查炉躬嘲瓣讶茴社愀嘣饶跨鹁铣护炜纾黢广跤徨龉缧泞畛醛泛趋衬棉否耒踟映鸥茫靳鹕审拍疒莳周礁颍实验室检查：皮损刮片细胞学检查→多核巨细胞和核内包涵体PCR→HSVDNA培养→HSV（金标准）血清→HSVIgM型抗体诊断和鉴别诊断1、皮损特点2、部位3、复发寂委篇肆欲歹寝估鸷邾臌餮袢防柿幌立旭亮戎番疤受扯光溪喊酾础任浙丙懒舻绍娴匪凇褙怫谄寿鳎滚诱泪复聒舒榛敷旅心收宝阿谐可源錾倡樽嵋裙癔阌初吝霰鹌弛迷赫隐奖扣疤嫣樯顾钣

8、鞯厌丞枋溘硫房咝蜡篪霪撑孺晦鉴别：1、带状疱疹2、脓疱疮3、手足口病治疗：原则：缩短病程，防止激发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。荛豁打哭扁声担嚣柴栳倏耄罘砗蛐懒饕咖煽晗迩戒礅舻垡豇汪