急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

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1、急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析广南县人民医院云南省广南县663300摘要为分析和了解急性非静脉曲张性上消化道的临床特征，对医院收治并证实疾病的三百零一例患者进行了常见病因和临床诊断的分析。经过分析研究可以得知，非静脉曲张性上消化道出血的病因主要是消化性溃疡、消化性肿瘤等,患病的几率与年龄和性别均相关，内镜下止血成功率约为百分之九I•四，内科保守治疗有效率约为百分之九十六。关键词急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析引言急性非静脉曲张性上消化道出血是一种屈氐韧带以上的非静脉曲张性疾病引起的临床出血急症，在临床上，迅速诊断和予以治疗是制止疾病和挽救生命的

2、重要方式，对其进行临床分析具有重要的实践意义。1.资料与方法1.1一般资料获取医院三百零一例急性非静脉曲张性上消化道出血患者病例，其中男性患者二百零六例，女性患者九十五例，患者的年龄区间为十五至九十岁不等，其中中位年龄约五十四岁，所有病例都是首次发生上消化道出血，并全部通过胃镜检查排除了食管、胃底静脉曲张，口鼻咽部及呼吸道病变出血被吞入食管，以及服用某些药物和动物血等食物所引起的粪便发黑等其他因素导致的消化道检验有血。1.2临床表现病例的症状主要有呕血、黑便（成形黑便或柏油样）、面色苍白、心率增快、血压降低和头晕等症状，表现出一定的周围循环袞竭症状，符合

3、急性上消化道出血的临床症状。在获取的三百零一例患者病历中，有二百二十四人有黑便症状,一百零三人有呕血症状，同时患有黑便和呕血的患者共六十例。患病时间在三小时至二十多年之间。血红蛋白含量小于7g/L的有四十三人，约占总人数的百分之十四，含量在7-10g/L的人数为九十九人，约占百分之三十三，大于10gA到正常值的有一百五十九人，占百分之五十三左右。低血压患者人数有二十二人，占百分之七。患者上消化道出血的主要原因冇劳累、进食粗糙、服用激素、药物、饮洒等。1.2检查方法与设备采用胃镜检査法进行检査，主要使用富士能530型胃镜等仪器设备。在进行胃镜检查吋，首先要

4、确定患者是否具奋循环衰竭症状，若奋应该在纠正衰竭之后进行镜检。本次研究中的患者均在出血四小时之后，四十八小吋之内进行内镜检査。1.结果对所有病例进行胃镜检查的结果显示，有二百零六名患者在第一次镜检中发现阳性病变，占百分之八十六，另外的四十一名患者镜检病变主要由消化性溃疡、胃癌等造成未发现活动性出血灶（如下表1所示）。从年龄的角度来看，不同年龄患急性非静脉曲张性上消化道出血的原因不同。由上表1所示，不同年龄组中患者患病的原因均以消化性溃疡为主要原因，人数高达二百一十三人，约占百分之七十一。第二大病因为消化道肿瘤，在六十岁以上的人群中尤为明显，山*百分之十七

5、；此外，还有急性胃膜病变、贲门黏膜撕裂等。3、治疗效果大多数患者经过内科保守治疗症状好转,在所冇的病例中，冇八名胃癌患者、一名幽门管溃疡患者、一名胃间质瘤患者和一名十二指肠间质瘤患者行择期手术。另外二百九十名患者在内科保守治疗下病情好转，有效率为百分之九十六左右。患者在胃镜检査吋若冇活动性出血症状，可采用喷洒药物、物理治疗的的方式进行治疗，常用的药物有冰盐水、血凝酶、去甲肾上腺素，也可用APC治疗法、止血钳止血、钛夹或者注射组织胶进行止血。这种内镜下止血的有效率为包分之九十四左右。此外，还可以采用保守治疗措施，即采用输血、补液的方式进行基础治疗，患者输血

6、量在200mL-1500mL之间，并利用质子泉抑制剂等药物进行治疗。4、讨论急性非静脉曲张性上消化道出血，即ANVUGIB,指的是屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血。急性非静脉曲张性上消化道出血的病因奋很多，主要由一些肠道疾病、消化道临近器官、全身性疾病以及服用非留体类抗炎药等因素引发，此外，还有一部分上消化道出血的原因尚未确定。根据0前的资料可知，消化性溃疡是该病的主要原因，国内报道中消化性溃疡引起的出血占百分之三十至百分之六十一。急性非静脉曲张性上消化道出血与遗传因素、年龄、性别、饮洒、季节和压力等均有关系，饮食不当、酗洒、应激状态、服用

7、非逛类药物、抗凝药以及劳累等是该症状出现的常见诱因。其中，急性非静脉曲张性上消化道出血的形成受性别的影响，一般男性患病的概率要明显比女性患病的概率高。相对于女性而言，男性通常有着吸烟、酗洒和饮食上的不良习惯，这可能是男性患病率高于女性的原因。此外，急性非静脉曲张性上消化道出血与年龄也是密切相关的，年龄越大，出血的几率也就越高，疾病的严重性越大。在表1中，对病例的患病原因进行了统计，并将三百零一名病例按照年龄分成了小于四十五岁、四十五至六十岁之间、六十岁及以上三组，从统计结果可以看出，引发急性非静脉曲张性上消化道出血的病因具冇一定的规律性。在划分的三个年龄

8、组中，每个组均以消化性溃疡为首要原因。从年龄上看，老年组消化道肿瘤引发急性非静脉