结直肠癌梗阻术后感染性并发症危险因素分析

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1、结直肠癌梗阻术后感染性并发症危险因素分析王学健(广丙南宁市宾阳县人民医院外一科广丙南宁530400)【摘要】目的：研究分析结直肠癌梗阻术后感染性并发症相关危险因素。方法：从2006年1月到2014年12月，选取我院的200例结直肠癌梗阻并行手术治疗的患者进行回顾性分析，分析结直肠癌并梗阻患者术后感染状况及影响因素，为采取针对性预防干预措施提供依据。结果：结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和其感染部位分布52.83%(17/31)、29.03%(9/31),差异均有统

2、计学意义(均P<0.05);所有患者送检合格标木中检岀病原菌株，其中革兰阴性杆菌株占58.06%(18/31)，革兰阳性球菌株占38.71%(12/31),其他株占3.22%(1/31)；高龄、营养不良、侵入性操作、血糖异常、陪护感染、术前准备不充分、术中未进行结肠灌洗和手术持续时间〉4h是结直肠癌患者术后感染的危险因素，空气消毒到位是结直肠癌患者术后感染的保护因素。结论：结直肠癌并梗阻患者术后感染发生率较高，临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活

3、质量及预后，值得临床进一步推广。【关键词】结直肠癌；梗阻；手术后并发症；回归分析【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0682-02.1八—刖g:肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，按有无肠壁血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻［1］。按梗阻部位的高低不同分为高位性肠梗阻和低位性肠梗阻，肠阻梗是临床常见外科急腹症。手术是目前治疗结、直肠癌的最有效的方式，往往术后并发症却是不能避免的，其中以术后感染多见，影响患者的生

4、活质量［2】。临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活质量及预后［3】。鉴于此，本文通过结直肠癌梗阻患者进行冋顾性分析得到了一些结论，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月〜2014年12月我院的200例结直肠癌梗阻患者为研究对象，其中男118例，女82例。年龄32〜88岁，平均年龄为(60.8±2.5)岁，结直肠癌梗阻术后感染有31例，年龄31〜87岁，平均年龄为(61.5&plUsmn;2.4)岁。其中包括高龄、营

5、养不良、侵入性操作、血糖异常、陪护感染、术前准备不充分、术中未进行结肠灌洗和手术持续吋间〉4h。1.2病例选择标准纳入标准：患者经病理检查确诊为结直肠癌。排除标准：患者身体基础状态欠佳无法耐受手术治疗,入院吋已经存在感染、合并重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承枳能力。1.3治疗方法冋顾性分析结直肠癌患者的临床资料，记录并发症种类、患者术前特征、手术情况和术后并发症及病死患者。选取可能导致术后并发症的影响因素，行单因素分析筛选术后并发症的危险因素［4】。术前特征包括年龄、性别、烟洒嗜好、并发糖尿病、贫血、低蛋白血症，手术情况包括

6、手术方式、肿瘤分期和手术人员。1.4统计学处理统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以X2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义，结直肠癌患者术后感染影响因素则采用二分类logistic冋归分析方法。2结果2.1术后感染及分布结直肠癌手术患者中冇31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和苏感染部位分布52.83%(17/31)>29.03%(9/31)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见下表1:3讨论结、直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率较高，手术

7、治疗是结、直肠癌患者达到临床治愈的最佳手段［5-6］。术前合并症的治疗依赖良好的术前内科治疗，大多数术前合并症都可以控制在手术可耐受的范围内，少数难治性疾病也可以得到改善。术中患者的年龄往往增加手术的耐受性，老年人其手术风险性相对增加。其术后并发症是往往是不可避免的，一定程度上会影响到术后的恢复和术后的生活质量,研究表明结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状不明显，晚期则出现贫血、体质量减轻等全身症状［7-8］。本文通过结直肠癌梗阻患者进行冋顾性分析，结果发现，结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染

8、最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和其感染部位分布52.83%(17/31)、29.03%(9/31),差异均冇统计学意义(均P<0.05)，原因是结直肠癌本身是消耗性疾病，其消弱了机体免疫功能，明显增加患者感染发生［10］。所奋患者送检合格标本中