社区护理学 第2章以社区为中心的护理

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1、第二章以社区为中心的护理医学院：王亚丽知识回顾：初级卫生保健是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。社区卫生服务社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区护理社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。课程导入：开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有七名学生佩戴眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴眼镜。于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识

2、均了解不够。（1）还应收集的资料有那些？（2）提出社区护理诊断。（3）制订社区护理计划。识记：社区护理诊断、居民健康档案概念、重点建档案对象、社区护理诊断优先顺序的原则、社区护理评估的内容理解：社区护理评估与临床护理评估的区别教学目标应用：建立健康档案第一节社区护理评估社区护理程序的概念社区护理程序是社区护理工作中一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，它分为评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，且是一个持续不断的循环过程。评估分析压力反应程度社区护理诊断实施计划评价一级、二级、三级预防社区健康受多方面因素影响社区健康护理活动应用护理程序※三级预防原则：1.第一级预防

3、又称病因预防，其对象是健康人群，包括暴露于某些危险因素的健康人群；其主要目的是保护健康人群，减少疾病的发生。2.第二级预防又称临床前期预防，其对象是尚无临床症状，但体内已发生某些病理改变的人群；其主要目的是早发现、早诊断、早治疗。3.第三级预防又称临床期预防，其对象是患病人群；其主要目的是防止疾病恶化，减少残障收集资料分析资料社区护理评估communitynursingassessment是社区护理程序的第一步易水寒江雪敬奉社会系统社区人群社区地理环境一、评估范围及内容（一）社区地理环境（二）社区人群（三）社会系统（一）社区地理环境1.社区的基本情况社区的地理位置？社区的界线？2.自然

4、环境社区是否存在一些特殊的自然环境，如河流、山川？这些自然环境是否会对社区造成威胁？这些自然环境能否满足社区居民的需求？社区的平均气温？最高和最低气温？社区的平均湿度如何？社区气候是否会影响社区的健康？社区是否具备应对气候变化的能力？3.气候社区主要的动植物分布如何？是否会影响民众的健康？社区的主要工业是什么？社区的环境卫生如何？是否有水、空气、噪音的污染？居民居住条件如何？4.动植物分布情况5.人为环境社区的核心是人社区人群特征包括4个方面（二）社区人群社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？社区人口的职业类型、教育程度组成？1.人口分布2.人口流动情况过去几年内社区人口的变动情况

5、？社区医疗保健的需求是否有所改变？社区人口的迁移率如何？社区中有无流动人口？3.健康水平社区人口的出生率、死亡率？平均寿命、婴儿死亡率？本社区居民的主要健康问题？4.健康行为基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不酗酒等行为。（三）社会系统卫生保健教育经济政治福利宗教交通与安全通讯娱乐社区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？是否满足居民的需求？利用度如何？社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万人床位数？医护人员数？社区卫生经费数及来源？1.卫生保健系统评估社区居民的经济水平，家庭收入、个人收入等

6、居民的职业类别、社会经济地位如何？经济对生活、医疗卫生影响？2.经济系统社区附近有无消防队、警察局、环保所等？社区是否为残障者创造了无障碍通道？3.交通与安全系统社区居民的主要交通工具是什么？交通运输是否便利？去医疗保健机构是否方便？社区的治安现状、社区内的消防设备情况？社区居民平常获取信息的途径有哪些，电视、报纸、网络、杂志、电话、公告栏等？4.通讯系统社区服务机构是否完善？分布如何？政府提供的福利政策及申请条件？5.社会服务及福利系统社区公共休闲设施如何？分布情况？居民的满意度？有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？6.娱乐系统社区中居民的教育程度？社区中正式、非正式的教育机构及分布情况

7、？居民的接受度和利用度？7.教育系统社区人群的健康保健相关政策有哪些？卫生服务的经费情况？社区主要管理机构的分布情况、工作时间？社区中各负责人的联系方式？8.政治系统社区内各种宗教的设施分布情况及利用度如何？居民的满意度？宗教组织是否有社区活动？居民的宗教信仰比例如何？9.宗教系统主观资料客观资料来自社区统计报表和社区调查评估者凭个人感官——视、触、听、嗅等感官获得资料二、社区护理评估方法社区护理评估内容包括社区实地考察敏锐、主动的收集社区的资