急诊血液灌流在重度有机磷农药中毒抢救中的应用价值

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1、急诊血液灌流在重度有机磷农药中毒抢救中的应用价值湖南省怀化市第一人民医院急诊科【摘要】目的：探讨在重度有机磷农药中毒患者救治过程中，急诊血液灌流的临床应用效果。方法：选取我院2014年1月到2015年10月收治的重度有机磷农药中毒患者60例来进行统计分析，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象随机进行分组，对照组(30例)患者予以常规治疗，主要包括药物机械、洗胃导泄等。观察组(30例)患者在常规治疗的基础上实施急诊血液灌流方式治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：观察组患者住院时间、昏迷时间、机械通气

2、时间、阿托品使用量各项临床相关指标均明显优于对照组，结果具有显著性差异(P<0.05)；对照组患者治愈率76.7%(23/30)，观察组患者治愈率96.7%(29/30)，观察组患者治愈率明显高于对照组(P<0.05)，此外治愈患者临床症状完全好转，未发生重大并发症。结论：急诊血液灌流治疗临床相关指标优势明显，可有效改善预后。【关键词】急诊；血液灌流；重度有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒是急诊科室常见病症，患者药物中毒后，病情发展迅速，有害物质通过呼吸系统、消化系统以及皮肤黏膜侵入机体，引发患者出现各种器官功能障碍以及并发症，严重

3、影响患者的身体健康，因此及时有效进行抢救治疗至关重要［1。2］。木研究以60例重度有机磷农药中毒患者为例，主要探讨在重度药物中毒患者救治过程中，急诊血液灌流的临床应用效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料以我院2014年1月到2015年10月收治的重度有机磷农药中毒患者为例随机进行分组，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女10例，年龄22-70岁，平均年龄(49.2±5.1)岁；中毒至抢救吋间：5-30h，平均(16.3±1.4)h。观察组患者男21例，女9例，年龄21-71岁，平均

4、年龄(49.8±5.5)岁；中毒至抢救时间：6-30h,平均(16.8±1.8)h。所有患者均对本研究知情，经检查均符合重度奋机磷农药中毒的诊断标准，排除严重肝肾疾病、神经系统疾病、治疗依从性差等患者。两组患者在性别、年龄、中毒至抢救吋间等资料方面无明显差异(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组患者予以药物机械和洗胃导泄等常规方式治疗，针对出现休克的患者进行抗休克治疗，可同时静脉滴注阿托品；针对出现呼吸衰竭的患者要予以气管插管吸氧支持。1.2.2观察组观察组患者在常规治疗的

5、基础上实施急诊血液灌输治疗，采用一次性血液灌流器进行血液净化，同吋在股静脉穿刺插管建立血管通路，初始采用1.0mg/kg肝素进行抗凝治疗，30min后根据患者的身体情况将剂量调整至5-10mg/kg,要将救治吋间控制在2h以内，血流量控制在200-250ml/min。1.3观察指标?统汁对比两组患者住院时间、机械通气时间等临床相关指标。？统计两组患者的治愈率以及死亡率。治愈：患者治疗后意识清醒，昏迷程度减轻，血压、呼吸等各项生命体征稳定，临床症状均完全好转。1.4统计学方法收集到的两组研究数据均应应用专业计算机软件进行分析处理，计

6、量资料(住院吋间、昏迷吋间、机械通气吋间、阿托品使用量)采用t检验，以(±s)表示，总有效率(％、n)采用X2检验。P<0.05,表明两组研宄数对比，差异显著。2结果2.1两组患者临床相关指标对比经过统计学软件，对两组患者住院吋间、昏迷吋间、机械通气时间、阿托品使用量进行对比，发现差异无统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者治疗效果对比对照组患者治愈率76.7%(23/30),死亡率23.3%(7/30);观察组患者治愈率96.7%(29/30),死亡率3.3%(1/30)。观察组患者治愈率明显高于对照组，结果具

7、有显著性差异(P<0.05)。3讨论重度有机磷农药中毒患者病情危急，死亡率高，研究认为血管运动中枢抑制、支气管痉挛、肺水肿存在相关性，因此采取科学冇效的治疗措施至关重要［3】。常规治疗以药物机械和洗胃导泄等措施为主，治疗效果并不显著。急诊血液灌流主要是在体外循环基础之上对血液进行净化，苏中吸附剂是净化过程中不可缺少的物质，可实现对多种物质的清除，例如活性炭、安眠药、尿酸类、脂溶性有毒物质，进而达到治疗的0的［4.5］。有学者认为，急诊血液灌流操作简单方便，对血流动力学影响较小，可快速直接清除患者血液中的毒素，在短时间内降低患者内脏

8、、血液中的毒物浓度,进而阻碍重要器官对毒素的继续摄取，患者耐受性较高;此外指出该方法见效快，可有效缩短患者的住院吋间、减少治疗费用，改善预后效果明显［6.7］。如研究所示，观察组患者各项临床相关指标、治愈率均高于对照组(P<0.05),但是要注意在