2012年我院临床分离细菌分布及耐药性监测

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1、2012年我院临床分离细菌分布及耐药性监测江秀全戴海印林燕青张淳俊郭琳琳蒋智锋(福建省龙岩市第二医院检验科、院感科364000)【摘要】目的：了解我院2012年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的敏感性和耐药性情况。方法：细菌分离按常规方法进行，抗菌药物敏感试验按CLSI2012年版进行并判断结果。结果：2156株非重复临床分离菌中：革兰阳性菌735株，占34.1%(735/2156)，革兰阴性菌1421株，占65.9%(1421/2156)。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌为分离菌株的第一位。葡萄球菌属细菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA

2、)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)检出率分别为23.1%和85.5%,万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强，未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌VRSA菌株。尿肠球菌对测试药物的耐药率齊遍高于粪肠球菌，未发现对万古霉素、替加环素、利奈唑胺的耐药株。革兰阴性菌中，大肠埃希菌位居第1位(占28%),肺炎克雷伯菌位居第2位。厄他培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强，其次亚胺培南。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为24.8%和37.3%。铜绿假单胞菌对头孢呋辛酯、头孢唑啉、头孢呋辛、呋喃妥因、头孢替坦、氨苄两林、头孢曲松耐药

3、率较高大于95%,并呈现多重耐药，对其他测试抗生素的耐药率均在20%以下，对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为10%和6.8%。结论：微生物检验为临床提供可靠用药依据，合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。【关键词】耐药性细菌细菌耐药性监测细菌药物敏感性试验【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0087-03随着抗菌药在临床的广泛应用，多重耐药和泛耐药菌株日益增多，已成为公共卫牛.领域的严重问题。现将2012年我院细菌耐药性监测结果报道如下。材料与方法一、材料（一）菌株来源收集2012年1月

4、1日至12月31日非重复临床分离株（2156＞菌株，按统一方案进行细菌对抗菌药的敏感性试验。（二）培养基药敏试验用Mueller-Hinton琼脂，抗菌药物纸片为OXOID公司产品。二、方法（一）菌种鉴定和药敏试验细菌鉴定用法国生物梅里埃的产品VITEK2-compact仪器。按CLSI推荐Kirby-Bauter纸片扩散法进行，质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、人肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。（二）β内酰胺酶检测采用头孢硝噻酚纸

5、片（英国OXOID公司产品）检测流感嗜血杆菌的β内酰胺酶。（三）ESBLs检测按CLSI推荐的纸片筛选和酶抑制剂增效确证实验测大肠埃希菌、肺炎克雷扪菌、产酸克雷扪菌和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株。（四）药敏试验结果的判读和数据分析按CLSI2012年版标准判读药敏试验结果，采用WHONET5.6版本统计分析数据。结果一、病原菌分布（•一）病原菌2012年我院临床分离非重复病原菌2156株临床分离菌中:革兰阳性菌占34.1%（735/2156），革兰阴性菌占65.9%（1421/2156）。革兰阳性菌中最多见者依次为金萸色葡萄球菌

6、、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌和屎肠球菌。肠杆菌科细菌中最多见者依次为大肠埃希菌、肺炎克雷扪菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、副流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌。主要的革兰阳性菌及革兰阴性菌株分布见表1、表2。排在前5位细菌依次为大肠埃希菌19%、肺炎克雷伯菌9%、铜绿假单胞菌7%、金黄色葡萄球菌6%、鲍曼不动杆菌6%、溶血性葡萄球菌5%、粪肠球菌5%。二、临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性(一)葡萄球菌属细菌我院分离的金葡菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的检出率为23.1%(24

7、/104)，明显低于MRCNS的检出率85.5%(160/187)。药敏试验结果显示MRSA和MRCNS对万古霉素均敏感，结果见表3。药敏试验结果显示MRSA和MRCNS对β内酰胺类、大环内酯类、奎若酮类和氨基糖苷类抗菌药物表现为耐药率均高于MSSA和MSCNS。复方新诺明、克林霉素例外。葡萄球菌属细菌中均未发现对万古霉素、替加环素、利奈唑胺耐药的菌株。表3葡萄球菌属细菌对各种抗菌药物的耐药率和敏感率(％)Table3.ResistanceandsusceptibilityratesofStaphylococcustoantimi

8、crobialagents(%)(二)肠球菌属细菌肠球菌属细菌中屎肠球菌43株占28.1%(43/153),粪肠球菌101株占66.0%(101/153)，其他肠球菌占5.9%(