2004～2005年我院临床常见细菌耐药性监测.doc

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1、2004～2005年我院临床常见细菌耐药性监测作者：卓超黄文祥郑行萍李崇智夏云杜渝平【摘要】目的调查中国细菌耐药性监测协助组(CHINET)重庆工作组2004年11月～2005年11月临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果一年中我院共收集患者首次分离株1380株；大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌，所占比例分别为18.6%、13.6%、11.3%、10.0%、9.

2、4%、9.1%、8.0%和3.9%。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为37.5%和31.4%；所有ESBLs产生株对亚胺培南和美罗培南均敏感，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为37.2%和39.4%，对头孢他啶的耐药率达48.9%，且出现对所有药物耐药的泛耐株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为98.6%和92.8%，对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率、中介率、耐药率分别为34.8%、27.5%、37.7%。耐药组

3、合分析显示，对头孢哌酮/舒巴坦不敏感株中有58株为完全相同的耐药模式，PFGE分析，这些菌株主要来源于两个克隆株。除碳青霉烯类敏感外，其余药物均耐药，其中46株来源于同一病区。结论我院近半年的常见细菌耐药性与前期监测结果相似，但由于在一些监护病房存在耐头孢哌酮/舒巴坦流行株，使鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率明显低于前期监测结果。采取有效措施控制流行株继续传播是非常重要的。【关键词】细菌耐药性抗菌药物革兰阳性球菌革兰阴性杆菌Surveillanceofbacterialresistancefromahospit

4、alABSTRACTObjectiveToinvestigatetheantimicrobialresistanceofclinicalisolatesfromahospitalinChongqingduring2004to2005accordingtoCHINETproject.MethodsDiscdiffusiontest(KBmethods)wasemployedtostudytheantimicrobialresistance.WHONET5wasappliedforanalysis.ResultsInon

5、eyearofstudy,1380strainswerecollectedwhichwereisolatedfirstlyfromeachpatient.E.coli,P.aeruginosa,K.pneumoniae,A.baumannii,coagulasenegativestaphylococci,S.aureus,EnterobactercloacaeandE.faecaliswerethemostcommonstrainsamongisolates.Theresistantrateofenterobact

6、ertoimipenemandmeropenemwerethelowest.TheincidenceofE.coliandK.pneumoniaeproducingESBLswere37.5%and31.4%,respectively.AlltheESBLsstrainsaresusceptibletoimipenemandmeropenem.37.2%,39.4%and48.9%ofP.aeruginosawereresistanttoimipenem,meropenem5andceftazidime,respec

7、tively,andpandrugresistant(PDR)strainsofP.aeruginosahaveexhibitedinourhospital.AllstrainsofA.baumanniiweresusceptibletoimipenemandmeropenem,whileonly34.8%ofthestrainsweresusceptibletocefoperazone/sulbactam.Thereare58strainsshownthesameresistantpatternamongnon

8、susceptiblestrainsofA.baumannii,and46of58isolatedfromthesameward.ConclusionThesurveillanceresultsinthisyearweresimilarwiththatinlastyear.Theremaybecloningstrainsofresistantt