当代护生在临床带教存在问题及对策

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当代护生在临床带教存在问题及对策王飞杰（通讯作者）姜红卫（广丙河池市人民医院重症医学科广丙河池547000）【摘要】护理学是一门实践性很强的专业学科，护生必须经过一定时间的临床实践，才能掌握必要的技能，形成良好的专业态度；临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要转折点，也是理论联系实际的结合期，对其今后的工作态度、作风、素质等影响很大。培养合格护理人员是教学医院的责任，也是我们每一位带教老师的责任。结合个人多年来的临床带教工作经验，将新形势下临床护生带教存在问题及对策总结如下。【关键词】新形势下；临床护生带教；存在问题及对策【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0247-031.存在问题1.1沟通方式欠妥不同的学生有不同的思维方式和学习方式，如果用一种方式带教往往效果不佳。有时候带教教师不能针对学生特点只顾讲解，对护生是否听进去并不清楚,就会直接影响带教效果；实习护生大都是20左右的小姑娘或小伙子，自尊心很强，比较爱面子，如果带教教师在进行临床教学时，说话语气及态度把握不好,很有可能打击护生的积极性，甚至是伤其自尊。在患者面前尤为突山，会行成护牛.对教师的反感，这一点要特别注意，在带教中要时刻照顾到护生的情绪和自尊。1.2教学内容片面现代教育的木质是以人的发展为目的，促进人的身心和谐发展。实际工作中，对护生实践技能提高比较重视，对理论讲解则相对较少，实习生具体操作多，缺乏观察能力、判断能力、管理能力和科研能力的锻炼和培养，在很多护理工作中只知道做，而不知道为什么这么做，对很多护理知识知其然不知其所以然，不利于学生能力的拓展和综合能力的提高［1】。 1.3教学吋间不足近年来，随着医院业务量的不断增加，工作量越来越人,工作责任越来越重，常常出现带教老师常忙于日常工作，无暇指导实学生的问题。尤苏当忙不开吋，因担心护生忙中出错或业务不熟、动作太慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会大大减少，独立操作能力得不到充分发挥，影响了护生实习期间的成长和提高。1.4带教老师自身素质的因素随着社会的不断发展，医疗知识的不断更新。原有的护理队伍由以往的第一学历为中专向大专生其至本科生转化，大家也需要有一个与吋倶进、再学习、再提高的过程。1.5学生自身方面的问题（1）理论与实践脱节：护生初到临床面临的是需要主动运用所学的知识来指导实践，结果往往是理论与实践脱节。（2）人际沟通能力较弱：护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧。（3）工作缺乏主动性及奉献精神：现在的护生多为独生子女，自我意识较强，做事多考虑的是获得而不是给予。不会主动学＞J、发现。1.对策2.1严格选择带教老师选择标准：理论知识扎实、技术操作熟练全面，有强烈的责任感，热爱护理和护理教学工作、大专以上学历或主管护师职称，临床经验丰富的护理人员担任带教老师。2.2制定详细的带教计划根据教学大纲，制定出详细教学计划，并由护士长及教学组长组织，检查实施。分四阶段进行实习。2.2.1第一阶段熟悉环境，让实习护生认识科室的各个区域，如治疗室、护士站、抢救室，特别是药品、抢救物品的放置，让学生都要熟悉。让护生了解科室的规章制度及专科护理常规。加强基础护理实践，了解专科护理特点。2.2.2第二阶段：熟悉电脑过医嘱，常用药物及注意事项，了解护生掌握技 术操作情况，进行护理操作示教。2.2.3第三阶段：掌握护理电子病历书写规范及要求，了解査房的方法及内容。熟练掌握操作技能，掌握专科常见病、多发病的症状。如常见心血管疾病的症状（心慌，胸闷，胸痛），常见神经系统症状（头痛，头晕，恶心，呕吐，意识障碍），其它常见症状（呼吸困难、排尿异常）等及其护理。2.2.4第四阶段：协助老师配合医生进行危重病人抢救，检查实习大纲完成情况，进行操作技术考核，基础护理和专科理论考核，幵带教老师及护生座谈会，征求实习护生意见。2.3培养良好的4惯2.3.1崇尚爱岗敬业、无私奉献护生从实习初期就应加强思想品德教育，培养求实、务实的工作态度，以病人为中心，处处体现“以人为本、人文关爱”，工作要认真、耐心、踏实、细致，崇尚无私奉献精神，团结协作，和睦相处，带教老师的言行直接影响学生，起到潜移默化的作用，这就要求教师以身作则，工作态度认真严谨，严格带教，提高自身修养，树立专业形象。2.3.2加强学习，逐步培养独立工作的能力护生在实习阶段更应加强学习，将理论联系实际、结合实际，分期定S标，不断积累经验。初期：多数实护生较激动、兴奋、紧张，具有渴望上进和期待心理，迫切期待一位技术高、态度好的带教老师，因此带教老师要做到仪表端庄，待人和蔼，对工作认真负责，操作正规熟练，善于讲解。老师应先试教，使她们掌握要领，及吋加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方法，使护生在短时间适应环境。中期：护生轮转了一些科室，也接触了不少带教老师，此吋容易对带教老师进行对比，觉得冇些带教老师不如自己，便有不虚心学习，看不起带教老师等心理。由于这些不良心理存在，此期易发生护理差错事故。老师应对护生进行肯定，适吋激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及吋纠正，加以分析，加强道德素质培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯，了解工作 职责及核心制度。后期：护生在实习中积累了一定的经验，出现了纪律松懈现象，此阶段可增加她们的工作量，鼓励参加重症及疑难病例的讨论，书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，带教老师要严格管理护生，培养独立工作能力，要求她们有端庄的仪表，优美的体态，沉着冷静的工作作风，和蔼可亲的工作态度是一种无声语言，不但留给患者一个好的印象，更重要的是加深了患者的信任度，以便更好地开展工作。2.3.3培养独立思考，解决问题的能力在实习中要掌握好的学习方法，善于思考、灵活运用，这就需要老师鼓励学生胆大、心细，要求学生学会三动：动脑（将理论转化为实践，学会观察病情，分析病情）、动手（学会护理体检，掌握专科护理和各种技能操作）、动U（学会与患者沟通，采集健康史，学会心理护理和健康教育）。遇到问题做到四多：多观察、多思考、多分析、多沟通。沟通是一门艺术，也是解决问题的一种最好方法［4】。2.3.4提高护生综合素质，加强人际交往能力带教老师应注意培养护生与病人的沟通能力护生在刚刚接触病人时会感到束手无策，尤其当病人所患的疾病是护生尚未学过之吋，护生常会很紧张。有吋护生甚至站在病人面前不知从何说起。老师可以给护生示范怎样向病人打招呼，怎样进行自我介绍，如何与病人交流，收集资料等，通过言传身教告诉护生如何去做。我们在带教中引导护生注意自己的形象，提倡文明用语，微笑服务，注意说话的语调、语速、面部表情，让病人感觉你是真诚为病人服务。使护生在未进入临床实前就学会尊重病人，掌握与病人沟通的技巧，同时提高自身素质。2.4因材施教，激发潜能实习中每位学生因理论知识、操作技能、反应能力、心理素质等存在个体差异，这就要求带教老师根据每个人的特点，制订不同的带教方案和计划，对素质、理论操作技能较好的学生提供单独收集资料的机会,满足认同感，调动.其积极性，提高学习及工作激情。能干的多干些工作，对那些各方面相对差的，你尽量带着干，给予护生多指导、多鼓励、多沟通、循序渐进、增强其自信心，使其不断进步。2.5护士长加强管理，重视带教工作护士长在护生整个实习过程中起到督导作用，这就要求严格选拔带教老师, 强调带教老师的模范表率作用，经常组织护生参加各类业务学A),不断丰富知识，促进护生整体素质培养，建立良好的学习环境。实习结束前，科室对护生的理论及操作，进行综合考评，带教老师要敢于批评，抓住重点，帮助护生找出问题的根本，并提出针对性的改进意见和建议。同吋老师更应敢于面对学生的评价，不断改进教学方法，提高教学质量。护士长及吋做好沟通及反馈，以便提高临床带教的整体水平。2.6加强安全教育，培养法律及自我保护意识护生进入临床吋，往往认为，自己没有任何责任。带教老师在带教过程中应耐心向她们讲解护患纠纷的隐患，消除其麻痹人意的思想，从而不断增强她们的法律意识，减少护患纠纷的发生［3］。这就要求我们进行细节管理：一是给药问题，护生在操作中不严格执行查对制度，出现给药错误、给药途径错误、给药吋间错误、漏给药，这类问题是最常见、最危险的。二是标本的采集和检査，如次日晨抽空腹血标本的患者，未提前告知患者早餐前抽血问题；尿和大便标本无妥善放置地点；如特殊检查未通知病人注意事项，做超声肝胆胰脾，告诉病人明天晨别吃饭，而病人却喝了水，导致病人无法做检査［2】。2.7加强沟通，及吋反馈，不断提高带教工作培养主动沟通的能力①加强患者的沟通。避免使用刺激性语言，避免过多使用专业用语，避免刻意改变观点，避免压抑对方情绪。五种沟通方式：预防为主的针对性沟通，交换对象沟通，书面沟通，集体沟通，实物对照沟通，通过培训掌握沟通技巧，贯穿于护理工作的全过程。提升护理服务内涵，以患者为中心，做到三到位，三到位是：一是心到位，具有高度责任心。二是说到位，加强沟通，做好解释工作，做好心理护理及健康教育。三是做到位，措施，检查落实到位［5］。②加强与带教老师的沟通。在教学中，采用经常性的谈心，及吋了解护生实习中的要求和想法，不断改进带教工作，提高带教质量。1.小结临床实是医学教育的重要组成部分，是学生将理论知识和临床结合的过程。临床实习与带教的管理是医院教学管理的重点，在工作中认真做好带教，将存在问题及吋处理，使实护生圆满完成学业。 【参考文献】[1】赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范.中华护理杂志，2003,38(12):948.[2】左月燃.对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考.中华护理杂志，2003,38(5)347-349.[3】刘义兰，王桂兰.法律法规教育对减少护生实习差错的研究.中华护理杂志，2002，37(3):172.[4】潘孟昭.护理学导论，北京:人民卫生出版社，1999,149.[5】杨晓晴，左卫华.浅析护理实＞」生的现状与管理对策⑴.中外医学研究,2011，9(10)：55-60.