-儿童医院呼吸科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会

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1、儿童医院呼吸科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会董玲1,刘小会2(1、广西南宁市妇幼保健院药剂科，广西南宁530000;2、首都医科大学附属北京儿童医院药学部，北京100045)［摘要］目的探讨临床药师为出院患者提供用药指导作为参与临床药物治疗一部分的工作模式，方法通过总结临床药师为呼吸科出院忠儿提供用药指导的工作体会及经验。结果临床药师对出院患者进行用药指导，增加了忠者用药的依从性，发挥了药物治疗的iH圭效应。结论出院忠齐用药指导是临床药师T作的熏耍组成部分，为促进患者合理用药发挥了重耍作用。［关键词］临床药

2、师；川药指导；实践体会PracticeofclinicalpharmaciststoprovideconsultingofdischargedpatientsinChildren’shospitalrespiratoryDepartmentDONGLing^LIUXiaohui2(1.GuangxinanningmaternalandChildHealthHospital，Guangxinanning530000;2.Children*sHospital,CapitalUniversityofMedicalScien

3、ces,Beijing100045，China)［AbstractJObjective:Toexploreclinicalpharmacistsfordischargedpatientstoprovideconsultingaspartoftheparticipationinworkmode.Methods:Summarizetheexperienceofclinicalpharmaciststoprovidemedicationconsultinginrespiratorydepartment.Results:Th

4、roughclinicalpharmacistsmedicationconsultingfordischargedpatients，promotethepatientsmedicationcompliance,playthebesteffectofdrugtreatment.Results:Dischargedpatientmedicationconsultingisanimportantpartofclinicalpharmacistswork，promotingtherationaldruguseinpatien

5、ts［Keywords］Clinicalpharmacists；medicationconsulting；practice临床药w参与临床医疗工作的关注点是临床药物治疗。在临床治疗工作的前期和屮期阶段，临床药师的技术工作主要是叫医师提供与药物治疗相关的药学信息、参与药物治疗方案没计以及用药监护等等，治疗后期的技术工作则是恢复期及出院用药教育，如出院时所带药物的特点，可能出现的不良反应及处置办法，注意事项等，根据耑要对某些患者的用药情况进行追踪了解与指导儿童医院呼吸科以呼吸系统疾病为主，出院用药常涉及抗感染药、激素类药

6、物以及特殊剂型的药物如雾化吸入剂等，对于一些呼吸科的患儿，出院后的长期药物治疗是必不可少的。出院带药是患者住院治疗的延续，如出院后不能坚持用药或用药方法不当，可能导致住院期间的治疗前功尽弃［2］。以下是笔者对儿童医院呼吸科出院患儿进行用药教育实践的回顾与分析，以便总结经验，不断提高药学服务水平，发挥临床药师在治疗团队中的作用。1出院患者用药指导的流程当医师下达出院带药的医嘱后，临床药师对医嘱进行审核，如发现存在不合理用药医嘱立即与医师沟通解决，确认无误后方按照医嘱制作用药教育材料。例如：临床药师在审核出院医嘱时发现医

7、师给一名患儿的出院医嘱同时开具了环酯红霉素干混悬剂和氟康唑胶囊，根据药物相互作用知识判断两药均为肝药酶抑制剂，不适宜同时应川。经进一步查阅资料，研究表明氟康唑会抑制红霉素经CYP3A4的代谢，由于红霉素会延长QT间期，合用增大心律失常风险，如果多剂量氟康唑＞400毫克，这种风险更为明显。FDA建议两药避免合用。临床药师向主管医师提出建议可换用无相互作用的阿奇霉素，医师采纳了药师意见并重新开具了出院医嘱。临床药师在忠儿出院时按照出院川药指导单的内容对照药品对家长进行详细的川药交代。山院用药指导单以表格（见表1）的形式列

8、山，使患儿家长一目了然。主要包括三部分闪容，第一部分患者基本信息及临床诊断；第二部分为出院药物治疗方案，包括药物种类、用药目的、用法用量；第三部分为出院教育，包括上述药物的用药交待、注意事项、生活方式等。表1出院患者用药指导单TablMedicationeducationformofdischargedpatient姓名：性别：年龄：体重：住院