富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面30例临床研究

《富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面30例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、富血小板血浆联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面30例临床研宄吴云剑1马勇2(通讯作者)(1南京屮医药大学210023)(2南京屮医药大学第一临床医学院210023)【摘要】目的探讨富血小板血浆(platelet-richplasma，PRP)联合益气活血汤对慢性难愈合创面的治疗作用。方法本研究30例患者，其屮男21例，女9例。年龄16〜75岁，创伤性溃疡16例，压迫性溃疡9例，糖鉍病性溃疡5例。创面人小为1.5cm×1.0cm〜6.0cm×7.5cm。部位：四肢19例，身区干2例，头部3例，臀部6例。所有创面均彻底

2、清创，清除坏死及不健康的肉芽组织，直至创面少许渗血为止。对于PRP制备过程屮必须严格无菌(山东威高PRP制备套装)。PRP创面注射，无菌透明薄膜密封创面，术后创面加压包扎。每隔7〜15天换药1次。术后当口起内服本单位制剂益气活血汤，药物组成:生黄芪40g、炒党参20g、当归12g、炒G芍12g、丹参9g、川芎9g、生大黄9g、炙甘草6g。对糖尿病溃疡患者控制血糖水平。结果治疗组：15例创面完全愈合12例，部分愈合2例，皮瓣转移后愈合1例。无伤口肌肉和骨组织外露。对照组：15例创面完全愈合7例，部分愈合4例，3例经换药创面无明显愈合征象，

3、肉芽组织不新鲜，渗液较多，创面不宜手术植皮；治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P=0.01)；VI为(11.98±2.44)ml,V2为(1.17±1.06)ml,治疗组创面缩小体积为(10.82±1.49)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合益气活血汤有效促进软组织缺损修复，缩短慢性难愈合创面的愈合时间。【关键词】富血小板血浆益气活血汤难愈合创面【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0094-02慢性难愈合创面在我国

4、主要为创伤感染所致，占全部难愈合创面患者的67.5%［1］。其它如褥疮，静脉源性溃疡，糖尿病溃疡等近几年来也奋逐渐增多的趋势。由于这类患者大多住院吋间长，需要长期换药，且往往经过多次的清创手术而疗效不佳，容易引发医患纠纷，所以如何促进慢性难愈合创面的修复成为了0前研宄的热点。富小板血浆（platelet-richplasma,PRP）是通过离心自体全血分离出的含存高浓度血小板的血浆。S前临床研究表明对于慢性难愈合创面，PRP显示了优异的修复效果［2］。而本单位制剂益气活血汤具有益气活血、祛瘀生肌之功效。故2013年10月至2014年6月

5、，笔者采用PRP联合益气活血汤治疗慢性难愈合创面，取得了较为满意的效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本研究30例患者，其中男21例，女9例。年龄16〜75岁，创伤性溃疡16例，压迫性溃疡9例，糖尿病性溃疡5例。创面大小为1.5cm×1.0cm〜6.0cm×7.5cm。部位：四肢19例，身区干2例，头部3例，臀部6例。随机将它们分为两组，治疗组和对照组各15例。均为慢性创面。由各种原因引起的、经治疗4周仍未愈合的创面，定义为慢性难愈合创面。1.2材料与汤剂威高prp制备套装（图1），包括：采血针（静脉输液针

6、）、50ml注射器、20ml注射器、10ml注射器、1ml注射器、2ml注射器、离心管、吸管、抗凝剂ACD-A、手柄、喷枪三通、推进板、锥形喷嘴（喷管）、喷雾头、加长注射针。（图1）本单位制剂益气活血汤，药物组成：生黄芪40g、炒党参20g、当归12g、炒白芍12g、丹参9g、川芎9g、生大黄9g、炙甘草6g。1.3治疗方法1.3.1治疗组手术方法清创：麻醉成功后，常规消毒铺巾铺单后，尽量清除己坏死的软组织及异物，直至创面少许渗血为止。用3%双氧水、生理盐水、10%稀碘伏反复冲洗创面，各3遍，常规止血，注意保护血管、神经等重要组织。制备

7、PRP:对于PRP制备过程中必须严格无菌（采用山东威高PRP制备套装）。开始取患者外周血50ml,第一次2000转/分、离心lOmin，吸取全部上清液至交界面下3mm，移至另一离心管；平衡后再次离心2000转/分、离心lOmin，离心管中液体即分为两层，上清液为贫血小板血浆，下层为血小板浓缩物。吸取3/4上清液弃之，剩余摇匀即为PRP。予以PRP创面注射，无菌透明薄膜密封创面,术后创面加压包扎。每隔7〜15天换药1次。中药汤剂：术后当日起内服本单位制剂益气活血汤，药物组成：生黄芪40g、炒党参20g、当归12g、炒白芍12g、丹参9g、

8、川芎9g、生大黄9g、炙甘草6g。1.3.2对照组创面处理创面用传统换药治疗，每日1次，每次换药吋去除坏死组织，并根据各自创面情况选用0.02%呋喃西林清洗或汇涵术泰湿敷创面，干纱布包扎，治疗过程中可按照创