妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系

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1、妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系刘丽云南省普洱市思茅区妇幼保健院妇产科，云南普洱665000[摘要]目的对妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的关系进行探讨与分析。方法以我院在2009年6月—2012年12月诊治的妊娠晚期阴道菌群失调患者120例作为观察组，另抽取同期进行白带需氧菌培养阴性孕妇90例作为对照组，观察并对比两组不良妊娠的结局发生情况。结果在120例观察组当中，75例患者有假丝酵母菌，占62.5%；观察组有17例（14.2%）出现产褥感染，33例（27.5%）胎膜早破。对照组有4例（4.44%）出现产褥感染，11例（12.2%），两组差异有统计学意义（P＜0.05

2、）；120例观察组中15例出现新生儿感染，占12.5%，90例对照组中4例出现新生儿感染，占4.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），在新生儿黄疸、胎膜窘迫以及低体重质量儿上，两组差异不显著（P＞0.05）。结论妊娠晚期阴道菌群和妊娠结局有着很大的关系，其中假丝酵母菌感染在妊娠晚期阴道菌群失调中占有数量最多，其能够增加新生儿和产褥感染以及胎膜早破的几率。因此，如果孕产妇出现了阴道菌群，则要实施全面检查并进行及时治疗，使不良妊娠结局的发生率降到最低。[.jyqkp试验阳性来对B族溶血性链球菌进行鉴定[3]。把样本加入无菌生理盐水1.5mL中震荡混匀，在1.5m

3、L离心管中置入1mL漂洗液，弃上清液的时间为1200rpm离心5min，沉淀直接把40uLDNA提取液加入并充分混匀，100℃金属浴10min保存到4℃的冰箱当中，在点样之前10000rpm离心5min，在PCR反应液当中直接加入2uL上清液，离心数秒之后在全自动PCR仪当中直接置入。结果判断：CT值在27以下则报告为阳性，CT值哈只27和27以上则报告为阴性[4]。1.5诊断标准把阴道分泌物混合检测试剂之后，如果颜色为蓝色则说明为阳性，如果颜色没有发生改变则说明为阴性，这是利用唾液酸梅法来对BV进行诊断的标准；在诊断滴虫阴道炎抑或外阴道假丝酵母菌病上，如果镜下探及

4、到滴虫抑或探及到假丝酵母菌丝和芽孢则予以确诊[5]；对生殖道衣原体感染和淋病通过PCR结果诊断。1.6统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析，以（x±s）来表示组间数据，计量资料和计数资料分别运用t和χ2来进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1妊娠晚期阴道菌群的检出情况分析在120例妊娠晚期阴道菌群失调患者当中，8例检出滴虫，占6.67%；78例检出假丝酵母菌，占65%；21例检出衣原体，占17.5%；2例检出淋菌，占1.67%；11例检出细菌性阴道病，占9.17%。其中菌群占有比例最多的是假丝酵母菌和衣原体感染。2.2阴道菌群和产妇妊娠

5、结局关系观察组有17例（14.2%）出现产褥感染，33例（27.5%）胎膜早破。对照组有4例（4.44%）出现产褥感染，11例（12.2%），两组差异显著（P＜0.05）。阴道菌群和产妇妊娠结局的相关系数r为0.678。结果见表1。2.3阴道菌群和围生儿结局关系在新生儿感染上，观察组有15例（12.5%），对照组有4例（4.44%），观察组显著高于对照组（P＜0.05）；在胎膜窘迫、新生儿黄疸以及低体质量儿上，两组差异不显著（P＞0.05），阴道菌群和围生儿结局关系系数r为0.700。结果见表2。3讨论在正常状态当中，阴道当中的菌群处于一个相对平衡的状态，从而维持着

6、宿主阴道当中的内环境处于稳定状态。正常女性阴道当中通常有偶见菌、常驻菌以及过路菌等，这些菌群会随着年龄以及妊娠的变化而变化。阴道菌群与宿主间互相保持动态平衡，以乳杆菌为优势的菌群微生态环境并不会引发临床症状[6]。妊娠晚期妇女阴道内多存有假丝酵母菌，多处在酵母相当中，并不会引发临床症状，但也有部分妊娠妇女因为有着较为低下的细胞免疫，假丝酵母菌作为条件致病菌大量繁殖并转成菌丝相，其有着较强的侵袭力和毒力，并能够产生自觉症状，以此引发不良结局。国外有研究[7]专门探讨了妇女在孕期当中阴道菌群感染有没有症状和妊娠结局的关系，结果发现有症状者明显使不良妊娠结局的风险得到了增

7、加。而国内对此尚无报道，基于此本研究专门对妊娠晚期阴道菌群失调产妇（观察组）和行白带需氧菌培养阴性孕妇（对照组）在母儿结局的区别进行了探讨，结果显示在胎膜早破、产褥感染以及新生儿感染上，观察组要显著高于对照组，而在其他一些症状上两组没有显著差异，这也说明了临床症状的有无密切关系着不良预后。在本研究中，观察组有15例发生新生儿感染和17例出现产褥感染，两者感染总共达到了26.7%，提醒临床医师要重点关注。在非孕以及妊娠妇女的阴道当中，通常会寄生假丝酵母菌，大多处于酵母相，并不会引发一些临床症状，也同时不会产生临床不良结局，然而有些妇女在妊娠期间的细胞免疫不高，假丝