剖宫产术前留置导尿最佳时机的探讨

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1、剖宫产术前留置导尿最佳时机的探讨刘俊霞(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院内蒙古巴彦淖尔015000)【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0151-01【摘要】目的探讨剖宫产术前导尿的最佳时期。方法将200例剖宫产的产妇随机分为观察组100例和对照组100例。观察组在麻醉后由手术护士在严格无菌操作下留置导尿。对照组按常规术前在处置室留置导尿。观察2组产妇的尿路感染及疼痛情况。结果观察组发生尿路感染情况下降，自觉2,3级疼痛明显减轻(P小于0.05)。结论对

2、欲行剖宫产手术患者选择在麻醉后进行留置导尿，值得推广。【关键词】剖宫产术硬膜外麻醉留置导尿留置导尿是剖宫产手术术前准备的重要内容［1］。产妇留置导尿常规在处置室执行，产妇疼痛，不适。为体现以人为木，患者为中心的服务理念，减少产妇围手术期的痛苦和降低医院感染率，对木院剖宫产手术术前留置导尿管的最佳时机进行了观察，现报道如下。1资料选择木院2011年3月〜10月剖宫产手术产妇200例，年龄18〜40岁，平均年龄28.6岁，择期剖宫产手术148例，急诊剖宫产手术52例。随机分为观察组100例和对照组100例。所有

3、病人均采用硬膜外麻醉方式。2组病人在年龄、孕周、文化程度、体重等方面经统计学检验差异无显著性(P>0.05)具有可比性。2方法2.1观察组于硬膜外麻醉出现麻醉平面后进行留置导尿。对照组按照常规术前30分钟在处置室留置导尿。2组产妇的导尿术均在严格无菌操作下进行。2.22组产妇均在术前行常规备皮，清洁。并由责任护士讲解术前留置导尿的必要性，提供心理支持消除恐惧心理统一使用广东省湛江市事达实业有限公司生产的一次性无菌导尿包。2.32组产妇均在术后24h拔出导尿管；2组产妇术前常规尿液检查，结果均正常，无尿

4、路感染；2组产妇术后均应用抗菌素预防感染。2.4结果判断标准2.4.12组产妇首次排尿吋均留置中段尿作检查，尿液细菌数S≥10万每升判定尿路感染。2.4.22组产妇拔管后1〜3h由专职护士协助下床排尿，并了解有无膀胱刺激症状和能否自行排尿。2.4.3疼痛程度标准参考世界卫生组织疼痛程度分级[2]0级：无痛；1级：有疼痛可忍受；2级：疼痛明显不能忍受；3级：疼痛剧烈不能忍受，需用镇痛药。2.5统计学处理计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验。3结果3.12组产妇膀胱刺激症状和尿路感染发生率比较，见表1

5、表1组别例数膀胱刺激症状尿路感染观察组10082对照组100167P<0.01<0.013.22组病人疼痛分级分布情况比较，见表2表2例(°%)组别例数0级1级2级3级观察组10029(14.5)56.0(28)15(7.5)0对照组10010(5)35(17.5)47(23.5)8(4)P>0.05>0.05<0.05<0.054讨论4.1剖宫产手术前留置导尿作为产科手术常规，其0的是为了保证术中膀胱空虚，预防膀胱和输尿管损伤。但导尿管对人体是异物，当插入尿道并留置在膀胱尿道内时，可能损伤尿道以及膀胱粘膜

6、，破坏正常生理环境，降低对细菌的防御能力，从而增加尿路感染的几率。观察组与对照组均奋尿路感染的发生，可能与插管吋对尿道黏膜造成了损伤，且导尿管留置增加逆行感染机会。但观察组在手术室无菌环境留置导尿膀胱刺激症状明显减轻，II明显减少尿路感染机会。4.2表2可见观察组2、3级疼痛产妇明显减少，提示麻醉后导尿的产妇对其疼痛不敏感，从而减轻了产妇的痛苦。5小结硬膜外麻醉后留置导尿是剖宫产手术术前置管的最好吋机，麻醉后导尿缓解产妇紧张情绪，使产妇对疼痛不敏感，手术室无菌环境进行留置导尿明显减少感染机会。可见剖宫产手术

7、麻醉后留置导尿值得推广应用，真正体现了现代护理学“以患者为中心”的人性化服务理念。参考文献[1】荀文亂吴连芳.分娩学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2003：528.[2】殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1991:234.