剖宫产术后导尿管留置时间的探讨

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1、剖宫产术后导尿管留置时间的探讨张蓉张小媛莫妮娜徐凌燕王薇莉(浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006)【摘要】目的探讨剖宫产术留置导尿管拔除的最佳时间。方法将300例足月单胎剖宫产产妇随机分为两组，观察组150例，对照组150例。观察组于术后12〜24小时拔管，对照组于术后6〜8小时拔管。比较两组产妇舒适程度、术后排气时间及拔管后尿路刺激症状。结果观察组产妇舒适度比对照组舒适程度有明显提高，且两组差异有统计学意义，P<0.05;排气时间、尿潴留和尿路刺激症状，两组差异无统计学意义，P〉0.05。结论

2、术后12〜24小时拔除尿更利于产妇的恢复。【关键词】剖宫产术留置尿管拔管时间护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0120-02Studyontheremovingtimeofindwellingurinarycathetersaftercesareansection留置导尿管是剖宫产术后一项重要的常规操作，但目前各医院对于剖宫产术后拔除导尿管的时间尚无统一标准，国内外已有研究表明留置尿管的时间不宜过长。由于插导尿管、留置导尿管期间及拔管都会为产妇带来不适

3、［1］,且留置时间越长，感染率越高［2］。有研究显示常规保留留置导尿管2天以上的病人尿路感染的发生率是保留导尿管少于2天病人的二倍［3］。目前剖宫产术后常规的留置导尿管时间为24小时。为降低产后尿路感染发生率，国内有研究者发现术后6小时拔管可减少泌尿道感染的发生率［4］。但在临床护理工作实践中，术后由于各种疼痛、麻醉等因素，过早的拔除尿管，产妇依从性差，容易导致尿潴留，对产妇自行排尿有一定的影响。留置尿管时间过长使产妇卧床时间延长，活动减少，减低产妇母乳喂养的信心，影响产后角色的转换。为了让产妇既有充分的休

4、息时间，又利于产后康复，木科对300例剖宫产术后产妇的舒适程度、术后排气吋间及拔管后尿路刺激症状、尿潴留等进行分组对照研宄，现报道如下。1对象与方法1.1对象纳入标准：2012年1月-2012年7月在我院择期进行下腹部竖切U子宫下段剖宫产术产妇，年龄24〜35岁，均为足月、单胎、头胎，采用硬膜外麻醉，在操作前进行知情冋意。排除标准：疤痕子宫，产科合并症的产妇，有泌尿系统疾病史。选择符合纳入标准和排除标准的产妇300例，按数字化随机分组方法将研究对象分为两组，观察组150例，对照组150例。两组产妇一般资料比

5、较，差异无统计学意义。1.2拔除导尿管方法两组均在手术室实施麻醉术后，在无菌条件下采用气囊导尿管导尿，持续开放导尿管引流，术毕冋病房后每日进行会阴护理2次。观察组导尿管持续开放6小吋后实行夹闭训练，于术后12〜24小吋，产妇有尿意吋拔除尿管，拔管前先向产妇说明操作0的及注意事项，以取得配合，然后先后采用0.02%、5%PVP-l各进行外阴檫洗一遍，最后用无菌注射器抽空气囊，拔管后鼓励下床自行排尿。对照组导尿管于术后6〜8小吋拔除，操作前说明及拔管前消毒方法同观察组，拔管后鼓励其自行排尿。观察两组产妇舒适程度

6、、术后排气吋间、尿路刺激症状、尿潴留；冋吋拔管后各组均在拔管后留取中段尿做细菌培养，其中细菌数0≥lO5/L,即为尿路感染。1.3观察方法在两组产妇拔除导尿管第一次起床排尿后，观察两组产妇舒适程度、尿路刺激症状、尿潴留情况；冋吋拔管后各组均在拔管后留取中段尿做细菌培养，其中细菌数目≥105/L,即为尿路感染。比较两组产妇术后排气吋间。根据产妇自我感受，运用自设的舒适度评估尺进行舒适度评定，0〜10分视觉模糊评分法。标尺为0〜10分，0分为0度不适，1〜4分为轻度不适，5〜7分为中度不适，大于8分

7、为严重不适。[5]1.4统计学方法采用SPSS16.0软件包对数据进行描述性统计分析和χ2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组产妇术后舒适程度比较见表1。表1两组产妇术后舒适程度比较组别例数0度不适轻度不适中度不适严重不适观察组150137751对照组15012518125χ212.310P<0.052.2两组产妇术后排气时间比较见表2。表2两组产妇术后排气时间比较组别例数<24h24-48h>48h观察组15096477对照组150102426χ20.540P>0.0

8、52.3两组产妇拔管后尿路刺激症状和尿路感染比较两组产妇术后拔除导尿管后均能自行排尿，无一例产生尿潴留现象；尿路刺激症状和尿路感染在两组之间的差异均无统计学意义，具体结果见表3。表3两组产妇拔管后尿路刺激症状和尿路感染比较组别例数尿路刺激症状尿路感染阳性阴性阳性阴性观察组15071432148对照组15051451149χ20.3470.337P>0.05>0.053讨论3.1剖宫产术后12〜24小吋拔除