二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发肥胖2型糖尿病的临床研究

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1、二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发肥胖2型糖尿病的临床研宄李硕良黎杰冯秀娟何华平何美艳谭瑞珠（广东省台山市人民医院内分泌科529200）【摘要】目的观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法67例初诊糖尿病患者，按数字表法随机分组采用二甲双胍治疗组（MET组）、阿卡波糖治疗组（ACAR组）、二甲双胍+阿卡波糖治疗组（MET+ACAR组），并进行3个月的治疗和随访观察，比较各组治疗前、治疗3个月的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2HPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、空腹胰岛素（F

2、INS）、餐后2小时胰岛素（2HINS）、体重指数（BMI）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素释放指数（HOMA-β）值。结果MET组23例、ACAR组22例和MET+ACAR组22均完成了治疗3个月的随访评估。三组患者治疗后FPG、2HPG、HbAlC、FINS、2HINS、BMI水平及HOMA-IR均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.01），MET+ACAR组显著（P<0.05）；HOMA-β高于治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）、

3、MET组和ACAR组两组各数据无明显差异（P>0.05）。各组无严重不良反应发生。结论二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病安全有效，有明显减轻体重作用。【关键词】糖尿病肥胖二甲双胍阿卡波糖【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0094-02糖尿病发病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而呈现逐渐增长的趋势，中国成人糖尿病发病率逐年升高，上世纪发病率为130/10万[1],近年文献报导为9.7%[2],临床中很多初诊患者不接受胰岛素治疗，

4、大家期待一种安全有效简捷的治疗方法。木研究以初诊肥胖2型糖尿病患者为研究对象，观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗的有效性和安全性。1资料与方法1.1研究对象：选取2009年12月至2012年12月在我院住院部及门诊治疗的初诊糖尿病患者，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。入选标准：BMI≥25Kg/m2，7.0mmol/L≤FPG≤10.0mml/L,ll.lmmol/L≤2HPG≤16.7mmol/L,未使用过U服降糖药物或胰岛素治疗；无急、慢性严重并发症（如糖尿病

5、酮症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖性高渗状态、急性脑梗死、急性心肌梗死、慢性肾功能不全等），无其他内分泌疾病，无自身免疫性疾病或结缔组织病，无严重心、肺、肝、肾疾病等。1.2研究方法：所有患者隔夜空腹8小吋以上，次晨空腹测量体重、身高，采静脉血，检测FPG、FINS,HbAlC水平。75克无水葡萄糖粉试验后2小吋再次采静脉血，测2HPG、2HINS。采血后随机将患者分为三组，二甲双胍治疗组（MET组）：23例，予餐前口服二甲双胍（格华止，中美上海施贵宝制药有限公司），1.0〜2.0g/天，2〜3次

6、/天，监测FPG、2HPG调整，血糖控制目标：FPG4.4〜7.0mmol/L,2HPG5.4〜11.0mmol/L,维持治疗3个月。阿卡波糖治疗组（ACAR组）:22例，三餐吋口服阿卡波糖（拜糖苹,拜耳医药保健有限公司），150〜300mg/天，维持治疗3个月；二甲双狐+阿卡波糖治疗组（MET+ACAR组），血糖控制方法同上，冋吋口服二甲双胍和阿卡波糖，维持治疗3个月。停止治疗后次日晨起空腹重复治疗前所有检查。治疗期间坚持饮食和运动治疗。胰岛素检测采用化学发光法，试剂由西门子公司提供。静脉血血糖检

7、测采用葡萄糖氧化酶法，试剂由罗氏公司提供。用稳态模型计算HOMA-IR、HOMA-β,以HOMA-IR评估胰岛素抵抗程度：HOMA-IR=FPGxFINS/22.5,以HOMA-β评估胰岛β细胞功能：HOMA-β=20xFINS/（FPG-3.5）«1.3统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。符合正态分布或经转化符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，治疗前

8、后比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析。P<0.05为有统计学意义。2结果2.1—般资料：本研究共纳入病例67例，其中男35例，女32例，年龄25〜60岁，平均年龄(44±ll)岁，各组治疗前的FPG、2HPG、HbAlC、FINS、2HINS、BMI、HOMA-β、HOMA-IR水平，差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例均完成治疗前、治疗3个月吋的随访评估。详见表1。2.2治疗前后各指标的比较：三组患者治疗后FPG、2H