尿液检查ppt课件

《尿液检查ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、尿液检查Urinalysis知识要求：1.说出尿常规检查指标的参考值及临床意义。技能要求：1．能够指导病人留取正确的尿液标本。2．能分析出尿常规报告单的异常指标及其临床意义。肾小球滤过示意图2021/7/225Items一般性状、化学、显微镜尿液检查二、尿液的收集Samplecollecting1．标本的收集①用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤；②所需尿液量一般为50～100ml，住院病人；门诊和急诊病人但如果要检查病理性糖尿、蛋白尿，以午餐后2h尿比较敏感；③用清洁干燥容器留取标本，避免污染。④成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入；⑤采集标本的容器要

2、明确标记病人的相关信息、留尿时间、尿量、标本种类等；2．标本的保存尿标本收集后应及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解而影响检测结果。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。一般应在半小时内送检，最晚不超过2h，不能立即检测的标本，可置于2～8℃冰箱保存。3．尿常规检查时，尿液标本中可能含细菌、病毒等感染物，因此必须加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理后排放入下水道内。现在使用一次性尿杯留尿，用后需经高压灭菌后弃去。Normal1000~2000ml/24h（1500ml/24h）AbnormalPolyuria：>2500ml/24h，o

3、liguria：<400ml/24hanuria：<100ml/24h(一)Volume(二)Appearance1.Normal：透明淡黄，久置后微量沉淀2.Abnormal血尿：镜下血尿RBC>3/HP;肉眼血尿1ml/L血红蛋白尿：浓茶、酱油色、OB(+)、镜检无RBC、见于蚕豆病、PNH、血型不合胆红素尿：深黄色,见于阻塞性/肝细胞性黄疸乳糜尿：白色乳样，见于丝虫病、TB、肿瘤(三)Smell1.Normal：酸味、久置—氨味2.Abnormal：苹果尿气味，见糖尿病酮症酸中毒新鲜尿有氨味，见慢性膀胱炎尿潴留带粪臭味，见膀胱直肠漏(四)Specificgr

4、avity1.015~1.025Clinicalsignificance比重增高：见于心衰高热、脱水、急性肾炎比重降低：见于CRF、尿崩症(五)PH1.Normal：PH6.52.Abnormal（1）酸性尿酸中毒、发热、脱水、或口服氯化铵、维生素C等酸性药物，也可见于痛风、糖尿病及低钾性代谢性碱中毒。（2）碱性尿见于碱中毒、尿潴留、泌尿系统变形杆菌感染、应用利尿剂、肾小管性酸中毒或服用碳酸氢钠。(一)蛋白尿Normal:定性：Negative定量：0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,Clinicalsignificance定性(﹣)(±)(＋)(+

5、+)(+++)(++++)定量20mg/24h~130mg/24hr,轻度120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.组成40%白蛋白、15%免疫球蛋白、40%组织蛋白、5%其他理化检查Clinicalsignificance生理性蛋白尿剧烈活动、高温、劳累、寒冷、站立过久、神经紧张使肾血管痉挛或充血，一般不超过（+）病理性蛋白尿1）肾小球性蛋白尿：最常见，原发性肾小球损害性疾病；继发性肾小球损害性疾病。2）肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，重金属盐及木通、药物（氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药）中毒，肾移植后排斥反应。3）

6、混合性蛋白尿：见于肾小球肾炎、肾小管间质病、糖尿病、系统性红斑狼疮等。4）“溢出性”蛋白尿：如血红蛋白尿。见于溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤等(二)Glycosuria1.Normal：定性(-),定量<2.78mmol/24hr2.Abnormal：血糖>8.88mmol/L，尿糖↑，尿糖阳性3.Clinicalsignificance（1）血糖增高性糖尿：（2）血糖正常性糖尿：（3）暂时性糖尿：（4）其他：(三)尿酮体机理：饥饿，剧吐等→脂肪动员加速→肝脏对脂肪氧化不全→酮体↑意义：糖尿病酮症酸中毒，剧吐、饥饿、消化道吸收障碍显微镜检查血尿脓尿尿沉渣显

7、微镜检查尿路上皮细胞肾小管细胞（二）管型1.概述(1)定义：蛋白质在肾小管集中管中凝固而形成蛋白聚体(2)形成管型的条件：尿中少量白蛋白和肾小管上皮产生的TH蛋白构成管型基质。脓缩和酸化能力。有足够停留时间(3)命名：所含物质超过基质1/3，称之为某物质管型管型形成管型红细胞管型血红蛋白管型颗粒管型上皮细胞管型管型透明管型透明管型管型蜡样管型和白细胞管型（二）管型2.临床意义肾实质性损伤1）透明管型：正常人偶见，可见于肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭2）细胞管型：①肾小管上皮细胞管型：在各种原因所致的肾小管损伤时出现。②红细胞管型：③白细胞管型：（二）管

8、型3）颗粒