第5部分原虫疟原虫弓形虫课件

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1、思考黑热病患者为何会出现脾、肝肿大？黑热病患者贫血的特点及贫血机理？3.黑热病确诊依据是什么？治疗黑热病的特效药是什么？4.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段和治病阶段分别是什么，人是怎么感染蓝氏贾第鞭毛虫的？5.蓝氏贾第鞭毛虫病又称什么？试述蓝氏贾第鞭毛虫的基本生活史、致病特点以及诊断方法6.论述阴道毛滴虫的致病机理、传播方式、诊断方法和防治原则？第九章孢子虫TheSporozoa孢子虫的特点:无显著的运动细胞器，全部营寄生生活。生活史复杂，典型的生活史包括无性裂体增殖、孢子增殖和有性配子生殖两种生殖方式。常见对人体危害性较大的孢子虫有：疟原虫（Plasmodium)弓形

2、虫(Toxoplasma)肺孢子虫(Pneumocystis)隐孢子虫(Cryptosporidium)机会性致病原虫这个非洲孩子怎么了？第一节、疟原虫MalarialParasite（Plasmodium）疟原虫是疟疾的病原体，1880年法国学者Laveran确定疟疾是由疟原虫引起（获得1907年诺贝尔生理与医学奖）。疟疾“malaria”是从意大利文mala（恶）和aria（气）而来。1897年，在印度工作的英国军医Ross证实按蚊是疟疾的传播媒介（获得1902年诺贝尔生理与医学奖）。疟原虫的种类130多种，宿主：人、哺乳动物、两栖类、鸟类及爬行类。寄生人体的

3、疟原虫有四种间日疟原虫(P.vivax)我国分布最广、最常见。恶性疟原虫(P.falciparum)常见，长江以南。三日疟原虫(P.malariae)少见。卵形疟原虫(P.ovale)仅云南、广东、河南发现几例。以红细胞内期原虫为代表，疟原虫的构造有核、胞质、空泡和细胞器。环状体（ringform）：又称为小滋养体，一红色核位于虫体一侧，似红宝石戒指。滋养体（trophozoite）：又称为大滋养体，胞核增大，尚未分裂，有疟色素颗粒。裂殖体（schizont）：核、胞质分裂，形成裂殖子（12-24个），疟色素集中成堆。配子体（gametocyte）：雌/大配子体：

4、核较小，位于虫体一侧；雄/小配子体：核较大，位于虫体中央。一、形态间日疟原虫薄血膜用吉氏法或瑞氏法染色光镜下观：核----红色胞质-----兰色疟色素本身为棕黄色。疟原虫红内期各期形态特点P.vivax红内期发育各期环状体早期裂殖体大滋养体成熟裂殖体雌配子体雄配子体疟原虫在红细胞内发育阶段(inhuman)外周血内恶性疟原虫环状体配子体形态动合子卵囊(囊合子)子孢子配子生殖和孢子生殖阶段(inmosquito)雄配子出丝二、生活史间日疟原虫生活史需两个宿主人体内按蚊体内红外期发育－肝细胞内裂体增殖红内期发育－红细胞内裂体增殖（疟疾）形成♀、♂配子体配子生殖孢子增殖

5、：产生大量子孢子配子体形成－生活史过程人体内发育蚊体内发育红外期发育红内期发育速发配子生殖孢子生殖蚊子唾液腺传播媒介：雌性按蚊当雌性按蚊吸血时传播疟疾感染阶段：子孢子（遗传学类型：速发型和迟发型子孢子）感染方式：按蚊的吸血活动寄生部位：肝细胞内（红外期发育阶段）红细胞内（红内期发育阶段）致病阶段：红细胞内裂体增殖期诊断阶段：红内期各发育阶段间日疟原虫48小时恶性疟原虫36-48小时三日疟原虫72小时卵形疟原虫49-50小时红细胞内发育周期生活史要点：三、致病（Pathogenesis）潜伏期疟疾发作再燃复发贫血脾肿大重症疟疾1.疟疾发作（paroxysm）红内期疟

6、原虫裂体增殖，引起周期性寒热发作称疟疾的发作。一次典型疟疾的发作表现为寒颤、高热、出汗退热3个连续阶段。疟疾发作周期与红内期疟原虫发育周期相一致。热：面色绯红、皮肤灼热；体温39-40℃，可伴头痛、全身酸痛,小儿或严重成人可发生惊厥、昏迷。汗：大汗淋漓、退烧，体温急降，乏力。冷：全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不暖。间日疟——48小时发作一次恶性疟——36-48小时发作一次三日疟——72小时发作一次疟疾发作机理红内期成熟裂殖体胀破红细胞多形核白细胞及单核细胞吞噬内源性热原质周期性发热裂殖子、原虫代谢产物、细胞碎片等刺激释放宿主下丘

7、脑的体温调节中枢产生释放致病2.再燃（recrudescence）：疟疾初发停止后，患者若无再感染，由于治疗不彻底,体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作称为再燃。再燃是由红内期残存疟原虫逃避宿主免疫力重新大量繁殖所引起的。致病3.复发（relapse）：指疟疾初发患者红内期疟原虫已完全被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至一年余后，又出现的疟疾发作。复发是由侵入肝细胞的迟发型子孢子（休眠体）引起.4.贫血(anemia)：机制：（1）疟原虫直接破坏红细胞（RBC）（2）脾功能亢进：吞噬正常的RBC（3）免疫溶血①疟原虫使RBC隐蔽的

8、Ag暴露，