达英与二甲双胍联合对胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征患者临床疗效探究

《达英与二甲双胍联合对胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征患者临床疗效探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、达英与二甲双胍联合对胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征患者临床疗效探究【摘要】目的：探讨迗英与二甲双胍联合对胰岛素抵抗合并多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效，为临床提供参考。方法：选择笔者所在医院收治的84例PCOS患者，将所有患者随机分为A、B、C组，各28例。A、B、C组患者分别以二甲双胍、迗英-35、二甲双胍联合迗英-35服用。观察三组患者治疗前、治疗后的卵巢体积、卵泡刺激素（FSH）等指标。结果：A组治疗前后的卵巢体积、T、FINS,FPG及HOMA-IR比较，差异均有统计学意义（t=2.586、5.737、10.239、3.548、9.18

2、9，P【Keywords】Diane；Metformin；Insulinresistance；PolycysticovarysyndromeFirst-author’saddress：ThePeople^sHospitalofFengshunCounty，Fengshun514300，Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.006多囊卵巢综合征（PCOS）是一种多发的内分泌科疾病，常见的症状是闭经、排卵稀发，同时部分患者出现胰岛素抵抗（IR）[1-2]。临床研究表明，大约65%的超重及20%的体重正常的PCOS患者

3、均患有胰岛素抵抗，故临床上普遍认为帮助患者治疗PCOS疾病的重点之一就是治疗胰岛素抵抗[3-4]。本次研究探讨迗英-35与二甲双胍联合对胰岛素抵抗合并PCOS患者的疗效，为临床提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2014年4月笔者所在医院收治的84例伴胰岛素抵抗、排卵障碍的PC0S患者。纳入标准：（1）患者排卵减少或没有排卵；（2）患者具有高雄激素血征临床或生化特征；（3）患者经过超声检查后，确诊为多囊卵巢[5-7]。排除标准：（1）患者具有先天性肾上腺皮质增生；（2）患者具有库欣综合征；（3）患者具有能够分泌雄激素的

4、肿瘤。所有患者均通过阴道B超检测后没有排卵，而且经过碘油造影后，患者至少有一侧输卵管通畅，而男性患者精液正常。所有患者在最近90d内未使用激素类药物，肝、肾等重要器官功能正常。将所有患者随机分为A、B、C组，各28例，所有患者均有过性生活史。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1三组一般资料比较组别平均年龄（岁）不孕（原发性不孕、继发性不孕）例（％）BMI（kg/m2）A组（n=28）25.8±4.29（32.14）24.24±3.24B组（n=28）26.6±4.010（35.17）24.82±3.03C组

5、（n=28）27.7±4.48（28.57）24.67±3.181.2方法A组患者以二甲双胍进行治疗，从月经周期的第1天服用二甲双胍，3次/d，500mg/次，连续服用90d。B组患者服用迗英-35,从月经周期的第5天开始服用，每晚1片，连续服用21d，停止服用药物后，需在月经来潮的第5天继续下一疗程，总共3个疗程。C组患者以二甲双胍联合迖英-35进行治疗，用法及剂量如A、B两组。所有患者均在月经周期的第3天进行阴道超声检查、检测激素水平。1.3观察指标观察三组患者治疗前、治疗后的卵巢体积、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、空腹血糖（FPG）

6、、空腹胰岛素（FINS）,同时对三组患者的月经恢复情况、排卵及妊娠情况进行观察。1.4诊断标准卵巢体积（mm3）=长径（mm）X宽度（mm）X厚度（mm）X1/2。血糖浓度的检测使用氧化酶法，性激素及胰岛素的检测以化学发光法。胰岛素的抵抗（IR）评估：胰岛素抵抗指数（H0MA-IR）=空腹胰岛素（FINS）X空腹血糖（FPG）/22.5，若H0MA-IR不低于1.66，则认为有胰岛素抵抗。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（X土S）表示，比较采用t检验和单向方差分析；计数资料以率（％）表示，比较采用

7、字2检验，以P0.05）。A组治疗前后的卵巢体积、T、FINS、FPG及HOMA-IR比较，差异均有统计学意义（t=2.586、5.737、10.239、3.548、9.189，P因此，对于PCOS患者治疗的关键是减少雄激素及胰岛素的抵抗。达英_35（复方醋酸环丙孕酮片）的含量为每片含2mg的醋酸环丙孕酮及0.035mg的炔雌醇。醋酸环丙孕酮药物是一种能够抵抗雄激素及促性腺激素生成孕激素，而与乙炔雌二醇药物联合能够与雄激素受体发挥作用，抑制LH及雄激素的分泌，提升雄激素的清除率及血中性激素结合球蛋白，降低雄激素的作用发挥，而且能够改善PC0S患者改变

8、内分泌环境，帮助患者恢复规律的月经周期，上升排卵率及妊娠率。临床上，较为理想的P⑶S疾病的治疗需同时改善高雄